休克病因未明,抢救首选:去甲肾上腺素 or 肾上腺素 or 多巴胺?_每日快讯(日常热点指南)

休克病因未明,抢救首选:去甲肾上腺素 or 肾上腺素 or 多巴胺?


休克病因未明,抢救首选:去甲肾上腺素 or 肾上腺素 or 多巴胺?

  2024-12-06 01:52:52     简体|繁體
http://news.qghjm.com/1119559.html

休克是急诊最常见的危重症之一,如果经初步诊治一段时间内仍不能明确其病因的休克,此时该如何选择血管加压药呢?

1、研究表明,休克患者使用去甲肾上腺素与多巴胺疗效相当,但是,多巴胺可能引起心律失常发生率增加以及死亡率增加。

2、另一方面,实验显示去甲肾上腺素和肾上腺素之间是等效的,但肾上腺素与不良的代谢作用有关,如乳酸性酸中毒和胰岛素需求增加,而去甲肾上腺素在使用过程中的不良反应较小。

因此,在尚未明确原因的休克患者中使用血管加压药物,可优先选择去甲肾上腺素。

由于去甲肾上腺素外周输液一旦渗漏对组织的损伤较大,在尚未建立中心静脉通路时也可先给多巴胺或间羟胺作为过渡治疗。

另外,在尚未明确原因的休克中,如果首选药物使用到较大剂量仍未达到 MAP > 65 mmHg 的目标,则应增加第二个血管加压药物。

针对不同类型休克,合理选用血管加压药物对维持患者的血流动力学稳定非常重要。现总结相关用药要点如下,供各位参考。

(策划:夏夏)



编辑:ifhealth 来源:丁香园

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