转自：山东发布
今天上午，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请山东省疾病预防控制局主要负责同志等介绍山东省深化医防协同医防融合，全方位保障人民群众健康情况，并回答记者提问。
中国青年报记者：
刚才发布人提到，在国家医防协同医防融合试点工作中，山东获批试点数量全国第一。请问，山东的试点任务主要有哪些？具体是如何推进实施的？
盖英群：2025年初，山东获批17个国家级传染病防控医防协同医防融合试点，与此同时，山东又制发了《关于做好全省医防协同医防融合试点工作的通知》，启动包括17个县（市、区）和19家医疗机构的省级医防协同医防融合试点工作，在国家试点基础上将防控的疾病从传染病拓展到了包括慢性病、精神疾病等重大疾病，主要从以下3个方面进行部署和推进：
一是坚持一个工作原则。坚持“整体谋划、局省同步、点面结合、系统实施”的原则，以城市（县域）和医疗机构为重点，以传染病和重点慢性病防治为切口，强化多病共检、多病共防、多病共管，探索医防协同医防融合的可行路径、具体措施和体制机制。
二是探索两种试点类型。一方面开展城市（县域）试点，聚焦区域整体，重点创新工作机制。通过紧密型城市医疗集团、县域医共体建设，构建以疾控机构和专科疾病防治机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底的疾病防治体系，为群众提供连续性、全方位健康服务，降低区域内疾病整体发生率。一方面立足医疗机构内部，以乙肝、流感、肺结核等传染病和糖尿病、冠心病等慢性病为切入点，建设医防融合型医院，打造“预防、治疗、康复、管理”一体化、全链条的健康服务闭环。
三是建立“6+N”的工作模式。全面落实构建综合防控机制、完善医防协同医防融合工作体系、健全业务协同和资源共享机制、加快智慧化赋能、加强人才交叉培训和完善评价激励等6项国家试点任务，并在此基础上，根据山东工作实际和疾病流行特点，拓展性开展“N”项特色试点工作。第一，构建重大疾病全链条综合防治模式，实施“一地一策”“一院一案”，开展重点人群患病风险评估、主动筛查和健康干预指导。第二，在设置体检科的医疗机构和基层医疗卫生机构，创新开展“两处方一提示”全人群健康管理，对就诊患者同时开具“常规处方+健康处方”两种处方，推广“健康提示”。第三，建设成人预防接种门诊和预防接种咨询门诊，根据公众健康状况和需求提供接种服务。第四，推动医疗机构和疾控机构共建学生常见病防治中心，推广中医治未病干预方案和中医防治适宜技术，开展青少年近视防控、脊柱侧弯防治干预。第五，将疾控机构纳入城市医疗集团、县域医共体等整合型医疗卫生服务框架，与医疗机构共建专病健康管理中心，提供从监测、筛查、干预、治疗到康复的连续性、整合性健康服务。将来随着试点工作不断深入推进，试点单位的不断探索创新，“N”将越来越大，更好地为百姓服务，让大家有更强的体验感和满意度。
凤凰网记者：
重大慢性病防控对提升群众健康水平至关重要。可否介绍一下，山东在探索慢性病医防协同医防融合有效路径方面采取了哪些措施？
杨传秀：山东高度重视慢性病综合防治工作，以医防协同医防融合为突破口，推动形成疾病早筛、早诊、早治与健康管理的全周期闭环，全省30～70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率由2018年的15.7%降至2024年的11.8%，提前完成健康中国行动2030年13%的目标任务。主要采取了四个方面的措施：
一是完善工作体系，着力夯实防治基础。省卫生健康委会同发改、财政等部门制发了心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等4个健康山东慢性病防治专项行动，明确疾控机构、医疗机构工作职责，推动健全慢性病医防协同医防融合工作机制。遴选相关医疗机构，分别承担省、市两级心血管病、脑血管病、慢性呼吸系统疾病防治技术牵头单位，在全国率先建成省、市、县三级癌症中心，与各级疾控机构协同推动重点慢性病防治工作。
二是加强早筛早诊早治，着力推进全流程管理。依托重大公共卫生服务、重点慢性病机会性筛查和民生实事等项目，不断扩大重点慢性病高危人群筛查覆盖面，形成疾控机构业务指导、风险评估和质控管理，医疗机构筛查、诊断和治疗的医防协同工作机制，构建完善重大慢性病“防、筛、诊、治、康”全流程管理模式。2024年，山东共完成脑卒中、心血管疾病、高发癌症等重点慢性病筛查500余万人，较2023年增长30%以上，对筛查出的高危人群开展综合干预和早诊早治，取得良好治疗效果。
三是实施“三高共管、六病同防”，着力强化上下协同。依托紧密型县域医共体建设，积极实施“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理服务，逐步建立医共体牵头医院为临床诊疗技术支撑，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为联系纽带，家庭医生团队为基础网底的三级协同、医防融合慢性病健康服务体系。截至目前，全省共有407万慢病患者纳入“三高共管”，完成270万患者并发症筛查，为有需要的患者提供三级协同服务。
四是启动“健康体重管理年”，着力推动关口前移。在全国率先启动“健康体重管理年”活动，开展“三减饮食‘美’好体重”“健康体重‘医’起行动”“减重一百吨行动你我他”等系列活动，促进疾控机构和医疗机构协同开展健康宣教、生活方式干预和综合诊疗。2024年以来，全省累计开展各类干预活动9千余次，803家医疗机构开设了健康体重管理门诊，力推用健康体重管理“小切口”，解决慢性病防治“大问题”。
下一步，省卫生健康委将持续强化“预防为主、关口前移、防治融合”理念，筑牢全省慢性病“防、筛、诊、治、康”医防协同医防融合一体化屏障，为群众提供更加优质、便捷、高效的慢性病健康管理服务。
大众日报·大众新闻记者：
早发现、快处置是传染病防控的关键环节，请问，山东疾控机构与医疗机构在及早发现流行病方面是如何高效协作的？
王燕：通过流行病学调查摸清传染病的传染源和传播途径，是实现早发现和快处置的基础。一般而言，一起传染病疫情的指示病例通常是在医疗机构发现的，所以做好医疗机构流调对控制疫情有着举足轻重的意义。山东围绕预防和控制传染病发生发展的全链条，积极推动建立优势互补、深度贯通、高效联动的医防协同流调机制。一是聚焦传染病疫情苗头早发现，通过互动交流推进流行病学思维融入临床诊疗。省疾控中心与省内高水平医疗机构建立密切的业务交流研讨机制，常态化互派师资开展培训，联合组队开展现场调研与基层技术指导，引导临床医生培养流行病学思维，对发现的可疑病例主动询问旅行史和接触史，提高早发现能力。二是聚焦医院内传染病疫情早处置，通过协同作业推进医源性传播快速阻断。省疾控中心制定了医院传染病疫情流调处置作业指导书，对医院重点科室的人员进行现场流调技术培训，医疗机构能够第一时间启动初步流调摸清风险点位，疾控人员抵达现场后快速衔接跟进处置，迅速阻断传染病疫情在医疗机构内的传播，最大限度减少对正常医疗秩序的影响。三是聚焦复杂传染病疫情快速研判，通过分工协作推进院内院外高效联动。针对传播链条长、影响因素复杂的传染病疫情，省疾控中心制定了适用于不同场景的流调技术指引，充分发挥患者及其亲友对医务人员的依从性和信任优势，在医患互动的人际交流中获取更多流调所需的完整信息，并与院外第一现场的流调处置无缝衔接，进一步提高流调效率。四是聚焦解决防控工作的疑难问题，通过联合复盘推进科学防控。针对新发突发传染病、不明原因疾病和传染力、致病力等出现新变化的传染病，省疾控中心联合临床专家，结合现场流调，一起开展传播链及指示病例、危重症病例临床救治复盘分析，梳理共性问题，科学归纳可疑病例识别、初筛、样本采集与实验室检测等关键环节的技术要点，进一步优化防控措施。
下一步，省疾控中心还将从队伍建设、能力提升、技术支撑等方面多维度持续发力。首先，把医疗机构公共卫生人员纳入现场流行病学骨干培训，推动医疗机构建立规范化的流调队伍。其次，编纂医院流调“应知应会”工具书，组织开展医防协同流调处置实景演练，开发线上演训课程，遴选发布典型案例，进一步提升协同流调能力。第三，升级完善智能流调工具并授权医院流调人员使用，实行“智能预警+人工核查”双轨流调模式，实现从信号捕捉、风险排查、疫点消杀到重点人员健康管理的流调处置闭环。
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