压力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛或尿道括约肌功能减弱，导致在腹压增加时尿液不自主漏出。常见原因包括妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽、年龄增长和盆底手术等。治疗方法包括盆底肌锻炼、药物治疗和手术治疗。
1.妊娠分娩是导致压力性尿失禁的常见原因。怀孕期间，子宫增大对盆底肌肉造成持续压力，分娩过程中可能进一步损伤盆底肌肉和神经。多次分娩或难产会增加尿失禁的风险。建议产后尽早进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，帮助恢复肌肉功能。
2.肥胖会增加腹压，对盆底肌肉造成额外负担，长期可能导致肌肉松弛。体重管理对预防和治疗压力性尿失禁至关重要。建议通过健康饮食和适度运动控制体重，减少对盆底的压力。
3.慢性咳嗽如长期吸烟或患有呼吸道疾病，会导致腹压频繁增加，长期可能损伤盆底肌肉。建议戒烟并积极治疗呼吸道疾病，减少咳嗽对盆底的影响。
4.年龄增长是压力性尿失禁的另一个重要因素。随着年龄增长，盆底肌肉和尿道括约肌逐渐退化，功能减弱。更年期女性由于雌激素水平下降，尿道和阴道组织萎缩，更容易发生尿失禁。建议更年期女性在医生指导下进行激素替代治疗，同时加强盆底肌锻炼。
5.盆底手术如子宫切除术可能损伤盆底神经和肌肉，导致尿失禁。术前评估和术后康复锻炼对预防尿失禁非常重要。建议在医生指导下进行术后康复，包括盆底肌锻炼和物理治疗。
治疗方法包括盆底肌锻炼、药物治疗和手术治疗。盆底肌锻炼如凯格尔运动、阴道锥训练和生物反馈治疗，能有效增强盆底肌肉力量。药物治疗如度洛西汀、雌激素局部应用，可改善尿道括约肌功能。手术治疗如尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术和人工尿道括约肌植入术，适用于严重病例。
压力性尿失禁对生活质量影响较大，但通过及时诊断和适当治疗，大多数患者能有效改善症状。建议出现尿失禁症状时尽早就医，根据病因和严重程度选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如控制体重、戒烟、避免重体力劳动，对预防和缓解尿失禁有积极作用。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
