顽固性心力衰竭需综合药物、器械及生活方式干预治疗，核心在于改善心脏功能、控制诱因及延缓疾病进展。主要方法包括优化药物治疗、植入器械辅助、心脏康复训练等。
1.药物治疗是基础方案。血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧，醛固酮拮抗剂如螺内酯有助于减少水钠潴留。这三类药物联合使用可显著改善预后。利尿剂如呋塞米需根据水肿情况调整剂量，避免电解质紊乱。
2.器械治疗适用于药物效果不佳者。心脏再同步化治疗通过三腔起搏器协调心室收缩，左心室辅助装置可作为移植前的过渡支持，植入式除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。这些技术需由心内科专家评估适应症。
3.生活方式调整不可忽视。每日钠盐摄入需控制在3克以下，采用地中海饮食模式多摄入鱼类、橄榄油。每周进行5次30分钟的有氧运动，如步行或游泳，但需监测血氧饱和度不低于90%。戒烟限酒、控制体重指数在18.5-23.9之间同样关键。
4.终末期患者需考虑高级疗法。心脏移植适用于符合标准的年轻患者，体外膜肺氧合可短期维持生命体征，姑息治疗能改善终末期患者生活质量。这些方案需在多学科团队指导下选择。
顽固性心力衰竭治疗需要长期规范管理，定期复查超声心动图、BNP指标。患者应建立用药日记记录体重变化，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加剧时需及时就诊。通过医患配合，多数患者可稳定病情并提高生存质量。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
