呼吸，是人类存活于世，最基本的权利之一。但对于一些罹患“腺样体肥大”疾病的儿童而言，简单而又普通的呼吸，往往会伴随着痛苦，如鼻塞、咽喉肿大等一系列棘手健康症状。2025年2月，由国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人许政敏教授牵头完成了《儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识》的发布，为我国解决儿童腺样体肥大带来重大突破。
4月12日，《人民名医》直播节目特别邀请到复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科主任，国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人许政敏教授，手把手教您如何辨别腺样体肥大以及免疫治疗在腺样体肥大防治中的优势，详细讲解腺样体肥大的防与治。
腺样体肥大——儿童健康的“隐形威胁”
资料显示，腺样体属于人体外周免疫器官，是儿童免疫系统的重要组成部分，具有体液和细胞免疫作用。
目前，病理性腺样体肥大的病因和发病机制尚不明确，一般认为与感染、过敏、免疫、反流等因素密切相关。以上因素导致腺样体中的淋巴组织和淋巴滤泡生发中心增生、肥大，是病理性腺样体肥大的病理基础。炎症、肥大、分泌物滞留可形成恶性循环，最终导致病理性腺样体肥大。
作为儿童的常见病，病理性腺样体肥大是儿童和青少年上气道阻塞的最常见原因，其患病率高达34.46%。同时由于腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉毗邻，因此腺样体肥大可加重或导致多个合并症，如中耳炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、上气道咳嗽综合征等，出现鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，可进一步导致儿童颌面部发育畸形，出现腺样体面容上颌变长、牙列不齐），长期缺氧还可导致患儿精神不佳、注意力不集中、学习困难、生长发育缓慢等不良情况。
目前，传统治疗以手术为主，但家长普遍担忧手术创伤及术后免疫力影响。近年来，随着免疫调节治疗的突破，保守治疗为儿童提供了更安全的选择。
保守治疗新策略——免疫调节
目前，常见治疗药物包括孟鲁司特钠、抗菌药物和鼻喷激素，以及辅助治疗如鼻腔冲洗和草药疗法。然而，孟鲁司特钠可能引发精神副反应，激素的滥用也令人担忧，因此研究者们正在寻找副反应更小的治疗方案。例如通过调控Th1/Th2平衡或增强黏膜屏障功能，从病因层面阻断腺样体肥大的进展。这一方向为新型免疫调节药物的研发提供了科学依据，例如通过多肽复合物或核苷酸成分干预免疫信号通路，可能成为未来治疗的关键突破口。
复旦大学附属儿科医院牵头的一项研究显示，过敏性鼻炎合并腺样体肥大患儿，联合免疫调节剂——脾氨肽口服溶液治疗8周后，患儿腺样体体积显著缩小，张口呼吸和睡眠障碍明显改善，且未出现明显不良反应。同时，脾氨肽联合氯雷他定治疗组的中重度肥大患儿比例较对照组下降约40%，显著降低手术需求。
此外，另一项针对脾氨肽口服溶液联合氯雷他定和等渗洗鼻盐水治疗儿童过敏性鼻炎合并腺样体肥大的成本-效果的研究显示，对于过敏性鼻炎合并腺样体肥大患儿，脾氨肽口服溶液联合氯雷他定和等渗洗鼻盐水相较氯雷他定和等渗洗鼻盐水治疗，更具有经济学优势。
腺样体肥大并非“小问题”，其影响贯穿儿童成长全程。本次直播汇聚权威专家、前沿研究和实用方案，为家长提供从诊断到康复的全链条知识支持。4月20日，与许政敏教授面对面，解锁科学应对儿童“呼吸之困”的答案，助力孩子拥抱自由呼吸的未来！
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
