肾性高血压常见原因不包括原发性高血压，其核心机制与肾脏功能异常密切相关。肾性高血压的治疗需针对肾脏疾病进行干预，包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术治疗。
1.肾实质性疾病是肾性高血压的主要原因之一。慢性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病等疾病会导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，从而引发高血压。治疗上需控制原发病，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物，如依那普利、氯沙坦等，以降低血压并保护肾功能。
2.肾血管性疾病也是肾性高血压的常见原因。肾动脉狭窄、肾动脉粥样硬化等疾病会减少肾脏血流量，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。治疗上可通过血管成形术或支架植入术改善肾动脉狭窄，同时使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制血压。
3.内分泌性因素在某些情况下也会引发肾性高血压。原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病会导致水钠潴留和血管收缩，进而引起高血压。治疗上需针对内分泌疾病进行手术或药物治疗，如使用螺内酯抑制醛固酮作用，或使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）控制嗜铬细胞瘤引起的高血压。
4.生活方式调整在肾性高血压的治疗中同样重要。低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等措施有助于控制血压。建议每日盐摄入量控制在5克以下，选择有氧运动如散步、游泳，每周至少150分钟。
肾性高血压的治疗需综合考虑肾脏疾病、血管病变、内分泌因素等多方面原因，通过药物、手术和生活方式调整等多管齐下的方式，才能有效控制血压并保护肾功能。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
