预防骨质疏松,如何补钙和维生素 D?看看指南怎么说_每日快讯(日常热点指南)

预防骨质疏松,如何补钙和维生素 D?看看指南怎么说


预防骨质疏松,如何补钙和维生素 D?看看指南怎么说

  2025-04-02 11:21:35     简体|繁體
http://news.qghjm.com/1139868.html

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。足量的钙摄入,对缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有重要意义。

1

膳食中的元素钙和维生素 D

评估中国居民每日膳食钙摄入水平具有重要意义,如发现每日膳食钙摄入量不足,需尽可能通过膳食摄入充足的元素钙,中国居民常见食物中元素钙含量可参考下表。还应注意食物中所含钙的可吸收性,例如虾皮、蟹壳虽然含钙量高但难被吸收,不是理想的补钙食物。

中国居民常见食物中的元素钙含量(mg/100 g)

图源:钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南

普通维生素 D 摄入不足涉及各个年龄阶段,对儿童、孕产妇和中老年人群的影响尤为突出。评估中国居民日常膳食中普通维生素 D 摄入量,对维护骨健康具有重要意义。

一般而言,饮食中摄入的维生素 D(主要是 D3 和少量 D2)通常很低,难以采用膳食补充的方式摄入达到足量,常见富含普通维生素 D 的食物及其含量见下表。

常见食物中普通维生素 D 含量[μg(IU)/100 g 可食部]

图源:钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南

人体的皮肤也可以通过日照合成普通维生素 D3,其合成量难以估算,与遗传、户外活动时间、紫外线波长、照射时间、暴露面积、温度等多种因素有关。

2

不同年龄人群如何补钙?

(1)50 岁以下成年男性

建议 50 岁以下成年男性使用钙剂预防骨质疏松。建议由医务人员评估个体元素钙摄入量,如不满足《中国居民膳食营养素参考摄入量》,应首先考虑膳食钙摄入达到元素钙 800 mg/d,在此基础上,通过钙剂补充至元素钙 1000 mg/d(弱推荐)。

(2)50 岁及以上男性

推荐 50 岁及以上男性使用钙剂预防骨质疏松。建议由医务人员评估个体元素钙摄入量,如不满足《中国居民膳食营养素参考摄入量》,应首先考虑膳食钙摄入达到元素钙 800 mg/d,再通过钙剂补充达到元素钙 1200 mg/d;若不能通过膳食摄入足量元素钙,则通过钙剂补充至元素钙 1200 mg/d (弱推荐)。

(3)绝经前女性(除妊娠、哺乳期女性)

不推荐绝经前女性(除妊娠、哺乳期女性)额外单纯补充钙剂预防骨质疏松。建议由医务人员评估个体元素钙摄入量,如未达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》,则通过膳食补充达到元素钙 800 mg/d;若不能通过膳食补充达到,则通过钙剂补充达到 800 mg/d(弱不推荐)。

(4)绝经后女性

推荐绝经后女性使用钙剂预防骨质疏松。建议由医务人员评估个体元素钙摄入量,如不满足《中国居民膳食营养素参考摄入量》,应首先考虑补充膳食元素钙至 800~1000 mg/d;若不能通过膳食补充达到,则通过钙剂补充达到元素钙 800~1000 mg/d(弱推荐)。

3

维生素 D 联合钙剂预防骨质疏松

(1)50 岁以下成年男性

目前暂无该人群联合使用钙剂和普通维生素 D 预防骨质疏松有效性的证据。建议由医务人员评估个体元素钙和普通维生素 D 摄入量,若未满足参考摄入量,则应通过膳食补充达到参考摄入量(GPS)。

(2)50 岁及以上男性

推荐 50 岁及以上男性联合使用钙剂和普通维生素 D 预防骨质疏松。建议由医务人员评估个体元素钙和普通维生素 D 摄入量是否满足《中国居民膳食营养素参考摄入量》。若不满足,应首先通过膳食补充元素钙至 850~1650 mg/d、普通维生素 D 至 800~1000 IU/d,若不能通过膳食补足,则通过钙剂及普通维生素 D 制剂分别补充至元素钙 850~1650 mg/d 和 800~1000 IU/d 以预防骨质疏松(弱推荐)。

(3)绝经前女性(除妊娠、哺乳期女性)

不推荐绝经前健康女性(除妊娠、哺乳期女性)联合使用钙剂和普通维生素 D 预防骨质疏松。建议由医务人员评估个体元素钙和普通维生素 D 摄入量是否满足《中国居民膳食营养素参考摄入量》。若不满足,则通过膳食补充至参考摄入量(元素钙 800 mg,普通维生素 D 400 IU/d)(弱不推荐)。

(4)绝经后女性

推荐绝经后女性联合使用钙剂和普通维生素 D 预防骨质疏松。建议医务人员评估个体元素钙和普通维生素 D 摄入量是否满足《中国居民膳食营养素参考摄入量》。若不满足,首先考虑通过膳食补充元素钙至 900~1500 mg/d、普通维生素 D 至 800~1000 IU/d。若不能通过膳食补足,则通过钙剂补充至元素钙 900~1500 mg/d、普通维生素 D 制剂补充至 800~1000 IU/d 以预防骨质疏松(弱推荐)。

3

老年骨质疏松症患者如何补充钙剂?

(1)老年骨质疏松症患者普遍存在钙与维生素 D 不足或缺乏。联合补充钙与维生素 D 可以增加腰椎和股骨颈的骨密度,小幅降低髋部骨折风险。老年骨质疏松每日摄入元素钙的总量为 1000~1200 mg,可耐受最高量为 2000 mg,除饮食补充外,每日尚需补充元素钙 500~600 mg,钙剂选择需要考虑钙元素含量、安全性、有效性和依从性。(1B)

(2)高钙血症或高尿钙症的患者禁用钙剂。(1C)

(3)建议多晒太阳促进皮肤内生维生素 D 的形成,进而促进肠道内的钙吸收。(2B)

常见食物中普通维生素 D 含量[μg(IU)/100 g 可食部]

图源:中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)

参考文献:

1.钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南,中国循证医学杂志 2024年10月第24卷第10期。

2.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)[J].中华骨与关节外科杂志,2023,16(10):865-885。



编辑:ifhealth 来源:丁香园

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