肝癌作为全球高发的恶性肿瘤之一，其治疗始终面临病灶隐匿、进展迅速、治疗窗口期短等严峻挑战。传统治疗手段虽各具优势，但对于中晚期肝癌、不可切除病灶或全身治疗耐受性差的患者，亟需更精准、安全的治疗选择。钇-90（Y90）选择性内放射治疗手段的出现，为这类患者开辟了生命新通路。为最大化Y90治疗肝癌的临床应用价值，四川大学华西医院肝移植中心、肿瘤科、介入科、核医学科、放射科五大核心学科联合成立“钇90(Y90)肝癌内照射治疗多学科门诊”，以多学科多维度智慧融合，为肝癌患者打造全周期精准诊疗方案。
Y90治疗｜肝癌精准治疗的破局之刃
Y90放射性微球治疗通过介入微创技术将载有放射性核素钇-90的微球精准输送至肿瘤血管，利用β射线近距离杀灭癌细胞，其核心优势体现在三方面：
1.精准制导
微球直径仅20-60微米，可随血流富集于肿瘤血管床，实现“靶向爆破”，对正常肝组织损伤低于5%。
2.疗效显著
临床研究证实，Y90单次治疗可使70%以上中晚期肝癌患者肿瘤显著缩小，部分患者获得手术根治机会。
3.微创安全
经股动脉穿刺完成，创口仅针眼大小，治疗耐受性好，尤其适合肝功能储备不足或合并基础疾病患者。
简而言之，对于无法手术切除的肝癌，Y90可作为根治性治疗的替代方案；对于等待肝移植的患者，Y90能有效控制肿瘤进展，为移植争取时间；对于系统性药物治疗失败者，Y90可突破耐药屏障，重启抗癌希望。
Y90放射性微球
多学科协作｜Y90疗效最大化的核心引擎
Y90治疗的成功实施高度依赖多学科协作，我院MDT门诊通过五大专科的深度协同，实现“精准决策-精准实施-精准管理”全流程闭环：本多学科门诊由肝移植中心、腹部肿瘤内科、肿瘤介入、核医学科和影像科等学科的专家组成，熟练掌握各自学科治疗肝癌的最新诊疗手段，能够熟练开展包括肝脏移植、腹腔镜肝癌微创切除、射频消融、冷冻消融、碘125粒子植入、肿瘤栓塞灌注治疗、精准放疗、靶向药物和免疫治疗等技术。本团队是国内第一批开展钇90治疗肝癌的中心，也是西部地区唯一具备实施多种(树脂、玻璃、炭)Y90微球技术的中心，在钇90治疗肝癌方面积累了丰富的手术经验。已有多个肝癌患者经过团队会诊得到精准治疗后，获得肝移植或肝切除的机会，显著延长患者生存时间并提高生存质量。
1.肝移植中心
评估肿瘤分期、肝功能及手术可行性，筛选Y90适应症患者，制定根治性治疗或桥接移植策略；
2.肿瘤内科
统筹全身治疗方案，开展Y90联合靶向、免疫治疗的增效研究，管理治疗相关不良反应；
3.介入放射科
主导微球导管超选择置入，通过三维血管造影实时导航，确保微球精准投送至肿瘤靶区；
4.核医学科
计算个体化放射剂量，评估微球生物分布，全程监控辐射安全，实现“疗效最大化、风险最小化”；
5.放射影像科
运用CT/MRI影像组学技术，精确评估肿瘤负荷、血管解剖及治疗后应答，为动态调整方案提供依据。
多学科诊疗流程模式
通过多学科联合阅片、实时会诊，MDT门诊可于48小时内为患者制定个性化治疗方案，避免单科诊疗的局限性，显著提升治疗成功率。数据显示，MDT模式下的Y90治疗患者中位生存期较传统模式延长6-8个月，严重并发症发生率降低40%。
实施Y90手术治疗肝癌
术中三维重建勾画靶区
术后计算个体化Y90放射剂量
以患者为中心｜一站式解决肝癌诊疗难题
我院Y90-MDT门诊依托国家级医学中心平台，配备国际领先的DSA杂交手术室、SPECT/CT显像系统及放射防护体系，确保治疗安全与精准。患者仅需一次挂号，即可获得五大领域权威专家的联合评估，避免辗转多科的繁琐流程。门诊同步开通“Y90治疗绿色通道”，从评估到治疗最快可缩短至5个工作日，让患者抓住最佳治疗时机。
文章转载自公众号：华西肿瘤介入刘畅
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
