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@所有人
快问答：患者 70 岁男性，头部外伤后检查发现左侧头皮裂伤，头颅 CT 如图，怎么诊断？
A.脑挫裂伤
B.急性硬膜下血肿
C.急性硬膜外血肿
D.颅骨骨折
E.颅底骨折
F.蛛网膜下腔出血
B+F 中线结构移位
ABF 没有骨相不好看有没有骨折
ABF加个头皮血肿
9:30
可见硬膜下、硬膜外及蛛网膜下腔高密度影像，颅骨我未看到中断的影像，颅底不确定，所以我选 ABF
AB（新月型，占位效应明显）F
从片子上分析应该是一个左枕叶为主要着力点的头颅外伤，可见右侧颞叶硬膜下血肿、多处蛛网膜下腔出血、脑实质内散在血肿，脑干向左侧移位。以上选ABF，颅骨在这个窗宽窗位看不出明显骨折。前颅洼发现局部组织结构模糊，怀疑有颅底骨折，选E。
@所有人 公布答案：
急性硬膜下血肿 CT 上表现为颅骨内板下新月形高密度影，图中可见左侧颅骨内板下呈新月形高密度影，符合表现。
蛛网膜下腔出血 CT 上表现为脑沟、脑裂内高密度影，图中可见脑沟内高密度影，符合表现。此外可见左侧顶颞部头皮血肿，对冲形成右侧脑挫裂伤，硬膜下血肿。
最终诊断为：双侧颞枕部脑挫裂伤，双侧急性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，脑疝，左侧顶颞部头皮血肿，头皮裂伤，选 ABF。
编辑：ifhealth 来源：丁香园
