“陈主任，太感谢您啦！孩子视力能恢复到1.0，多亏您及时专业医治，太谢谢您！”
3月5日，在深圳华厦眼科医院陈璐主任诊室，带着孩子前来复查眼睛的张女士（化姓），紧紧握着陈璐主任的手，仿佛要把这段时间以来积攒的感恩之情，都通过这一握传递出去。
图：陈璐主任给张女士讲解孩子病情
谈起前不久的那段经历，张女士至今仍心有余悸。
12岁女孩眼睛红痛难睁
“元凶”竟是角膜溃疡
2025年1月24日早晨，张女士的女儿涵涵（化名）一觉睡醒，发现自己右眼红肿，很难睁开，还疼痛难忍。
张女士立刻带涵涵去医院检查。医生诊断涵涵右眼患上了角膜溃疡，并且告知可能需要手术治疗，角膜溃疡病情危急，张女士带孩子在多家医院求诊，却都没解决涵涵的眼疾。
1月26日，经朋友介绍，张女士带涵涵前往深圳华厦眼科医院陈璐主任门诊。陈璐主任检查发现，涵涵角膜溃疡已深入角膜第三层基质层（角膜共五层）。若感染得不到及时有效控制，涵涵可能面临角膜穿孔、眼内炎，甚至眼球摘除风险。
图：陈璐主任给涵涵看诊
我们知道，细菌、真菌及病毒是引发角膜组织发炎，进而导致角膜溃疡的主要因素。由于病因不同，治疗方式也存在很大差异。比如，细菌感染性角膜溃疡一般采用抗细菌类滴眼液治疗，而病毒感染造成的角膜溃疡则需使用抗病毒类滴眼液。
但凭借四十多年的临床经验，陈璐主任快速判断涵涵的角膜溃疡是由细菌感染引发的。“在角膜溃疡的致病原因中，细菌性角膜溃疡起病最急、症状最重，患者会出现分泌物增多且黏稠的情况；而病毒性和真菌性引发的角膜溃疡，患者症状相对较轻。这个小孩就诊时一直捂着右眼，眼泪止不住地流，这些症状都表明是细菌感染。”陈璐主任介绍说。
细菌性角膜溃疡，主要是由于角膜受损后，受到肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌等多种病原菌感染，进而导致角膜基质坏死。其症状表现为畏光、流泪、眼部疼痛、眼睑痉挛、视力障碍等，严重者可能会出现角膜穿孔，甚至部分视力丧失或失明。
对于细菌性角膜溃疡的治疗，关键在于先确定致病菌，才能精准用药。然而，当时医院检验科仪器故障，无法开展细菌培养来确定致病菌，这给诊断带来了不小的难题。通过观察其眼周分泌物排除了常见的绿脓杆菌感染的可能。
精准诊断
守护光明
共焦激光角膜显微镜检查图上密密麻麻的炎细胞，显示涵涵的眼病炎症极其严重。陈璐主任深知每一秒都关乎着涵涵的视力未来，在与家属沟通后，果断采取了眼内注药的治疗方式。这种方式能使药物直接到达眼内病变部位，更有效地抑制或杀灭病原体，更快地控制炎症反应。
图：涵涵相关检查图
当晚，张女士向陈璐主任发消息反馈，涵涵的症状已有减轻。彼时，陈璐主任本已和家人商定提前一天赴广州过除夕，可她始终对涵涵的病情放心不下，便让张女士次日带孩子来院复查，以掌握炎症控制状况。
复查时，见感染控制效果理想，考虑到春节期间就医不便，陈璐主任再次给涵涵进行了眼内注射，并叮嘱家属，若孩子感到不舒服随时联系。除夕当晚，张女士给陈璐主任发来照片，欣喜告知涵涵状况大有好转，还和家人一同观看了春晚。
2月16日，张女士带涵涵来找陈璐主任复查。此次前来，张女士手中还郑重地捧着一面锦旗。“陈主任，多亏了您的精心治疗，孩子才能好得这么快，我都不知道该怎么感谢您！”
图：陈璐主任、张女士及涵涵合影图
此案例再度彰显临床经验丰富的专家的精准诊断，对危、急症眼病治疗的重大意义。危、急症眼病发病急骤、病情复杂，时刻对患者的视力与健康构成威胁。在此情况下，精准诊断成为了为患者量身定制治疗方案、保障健康的核心关键。
深圳华厦眼科医院的专家团队凭借丰富的经验和精湛的医术，能在患者就诊的第一时间迅速、精准地把握病情，并提供高效的诊疗方案，为患者的光明“保驾护航”。
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
