椎动脉狭窄最常见的症状是眩晕、头痛和视觉异常，严重时可能导致中风或晕厥等危急情况，需及时就医。椎动脉狭窄导致的症状多由供血不足引起，常见因素包括动脉粥样硬化、先天性异常或血管外压迫，治疗可采用药物控制、手术介入和生活方式调整。
一、椎动脉狭窄的主要症状
1、眩晕与头晕
椎动脉为脑干、小脑和大脑后部提供血液供养，当狭窄导致血流量减少时，会引发眩晕或头晕，尤其是头部快速转动或改变姿势时更加明显。这种眩晕常伴有步态不稳或摇晃感觉，影响日常活动。
2、头痛与颈部不适
椎动脉供血不足也会引起头部后方或颈部区域的疼痛。这种头痛常为钝痛或压迫性疼痛，偶尔会伴随身体的疲劳感。
3、视觉异常
包括视物模糊、视野缺损或短暂的视觉丧失。这是因为大脑后叶对视觉功能的调控受到供血不足的影响，症状通常是双眼同时出现。
4、晕厥与意识障碍
严重椎动脉狭窄可能导致大脑某些区域短暂性缺血，引发晕厥或一过性意识障碍，通常在突然站立或头部运动时发生。
5、其他症状
患者可能还会经历耳鸣、恶心呕吐或记忆力下降等。这些表现与大脑后循环供血不足有关。
二、症状背后的原因
1、动脉粥样硬化
这是椎动脉狭窄最常见的病因。动脉壁脂质沉积导致血管狭窄甚至完全闭塞，影响血液流通。
处理方法：他汀类药物应用可降低低密度脂蛋白胆固醇（如阿托伐他汀）；抗血小板药物（如阿司匹林）减少血栓风险。每日清淡饮食并戒烟戒酒尤为重要。
2、颈椎病或外部结构异常
颈椎退变、骨质增生可能直接压迫椎动脉，尤其在颈部灵活性改变时血流会受到影响。
处理方法：理疗、牵引及非甾体类抗炎药（如布洛芬）可改善颈椎炎症。严重者可考虑手术纠正异常。
3、先天性发育异常
部分人天生椎动脉较细，或两侧结构不对称，这会增加狭窄风险。
处理方法：此类情况需根据狭窄情况采取个性化治疗方案，如扩张支架植入术、血流重建术。
4、血管炎或创伤
某些炎症性血管疾病如巨细胞动脉炎，或者颈部外伤可能造成椎动脉管腔变狭窄。
处理方法：激素治疗（如泼尼松）可缓解炎症损害；创伤后需监测血管功能，并在必要时进行介入手术修复。
三、应对与治疗建议
1、药物治疗
如前述，降脂药物（如瑞舒伐他汀）、抗血小板药（如氯吡格雷）和抗高血压药（如依那普利）常用于控制病因及缓解症状。
2、介入治疗
当药物效果不佳或狭窄程度较重时，可选择血管成形术或支架植入术，以恢复椎动脉的正常血流。
3、生活方式干预
规律的有氧运动（如快走或游泳，每周3-5次，每次30分钟）有助于改善血管健康。饮食上宜选择高纤维、低脂低盐的食物，如燕麦、绿叶蔬菜、深海鱼等。控制体重和避免长期久坐也很重要。
椎动脉狭窄的症状如眩晕、头痛需引起重视，特别是伴随视觉异常或晕厥时，建议尽早就医进行详细检查。早期干预能有效控制病情并降低严重并发症的风险。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
