患者突然说不出话+意识模糊,居然是因为工作压力太大……_每日快讯(日常热点指南)

患者突然说不出话+意识模糊,居然是因为工作压力太大……


患者突然说不出话+意识模糊,居然是因为工作压力太大……

  2025-01-04 09:47:25     简体|繁體
http://news.qghjm.com/1126846.html

查房时间:71 岁,女,意识模糊、失语症 3 天。既往有重症肌无力病史。

白细胞计数升高,MRI如图。

病变组织活检发现有非典型细胞浸润,呈局灶性血管周围排列。

考虑什么性质占位?怎么治疗?

老年女性,重症肌无力病史,往往使用激素,免疫抑制剂,多发环状强化,急性发病,脓肿,真菌,寄生虫都要考虑,转移瘤可能性不大,腰穿脑脊液培养,NGS检查。

患者重症肌无力,可能使用激素等免疫抑制药物治疗,结合白细胞升高,考虑脑脓肿可能,完善腰穿协助诊断,考虑抗感染治疗,必要时手术切除病灶。

9:30

老年性,急性起病,表现为意识模糊,失语等皮层功能区,既往重症肌无力病史,激素,免疫抑制剂,影像学提示额叶病灶,检验提示白细胞升高,炎症反应?活检提示非典型细胞浸润,呈血管排列,目前最常用还是排他性midnights诊断原则炎症/免疫性,变性肿瘤,感染。

患者老年女性,急性起病,有意识水平下降,既往重症肌无力病史,结合WBC升高、核磁所示不规则环形强化及周围大水肿带,优先考虑脑脓肿,需完善腰穿和CSF病原学检查。因MG可合并纵膈肿瘤,需鉴别转移瘤。

@所有人

这个患者起病是比较急的,在上班(71 岁了还在打工)打字的时候突然出现不连贯,几分钟之后就失语了。

患者有「重症肌无力」病史,长期服用霉酚酸酯,可能导致免疫功能低下状态。

结合影像学表现,高度怀疑是淋巴瘤,进行了开颅活检,术中冰冻切片并么有提示炎症,也提示有恶性浸润,考虑淋巴瘤,取了组织送病检,没有取额外组织做微生物检测。

术后,尽管接受了糖皮质激素治疗,患者的神经系统状况仍持续恶化,术后第一天,重复头部 MRI 检查显示病情进展,水肿加重。

术后第二天,病理科报告有新发现:主要是炎症反应为主。这你受得了?

于是进行了第二次活检,取了组织做微生物检测,最后通过质谱分析确定:单核细胞增生李斯特菌感染。(这个过程我写出来几句话,实际病例的分析过程相当复杂)

患者治疗方案:0~2 周接受氨苄青霉素静脉给药+口服利奈唑胺,3~6 周接受氨苄青霉素静脉给药,7~8 周口服利奈唑胺。住院三周后出院行康复治疗,各方面症状明显改善。



编辑:ifhealth 来源:丁香园

免责声明:以上文章内容信息均搜集自互联网或用户发布,并不代表本站观点或立场,本站不对其真实合法性负责。如有信息侵犯了您的权益,请联系本站将立即删除。
分享到:

  • 上一篇
    下一篇

  • 今日要闻|实事关注

    每日快讯(日常热点指南)
    手机查看(二维码扫一扫)

    每日快讯网为您提供最新的行业简讯、新闻报道,以及今日热点内容,重大事件等实时资讯,24小时不间断播报,让您获得最新行业信息。
    « 2024年 » « 03月 »
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031

    最新资讯

    黄子韬嘲讽网友努力无用,李佳琦式傲慢惹众怒,结果网友回复绝了
  • 2025-07-10 13:57:04

     

    7.8|用“行走的思考”创新演绎保险温度 ——中国太保举办2025“7·8全国保险公众宣传日”主题展
  • 2025-07-10 13:50:00

     

    提升服务品质 改善就医感受——2025患者体验与服务提升会议在烟台成功举办
  • 2025-07-10 13:42:54

     

    海康威视等目标涨幅超50%,川发龙蟒等评级被调低丨券商评级观察
  • 2025-07-10 13:35:48

     

    火爆!科创债ETF招商(551900)单日结募
  • 2025-07-10 13:28:43

     

    27岁张可盈!综艺未开,就把母亲张凯丽的脸丢光了
  • 2025-07-10 13:21:38

     

    【全环境立德树人】学前有法 善育有规——烟台高新区益文幼儿园走进社区开展为民服务宣讲活动
  • 2025-07-10 13:14:32

     

    两岸青年泉城“藕”遇!哪吒主题打卡区欢乐多
  • 2025-07-10 13:07:27

     

    菜市场“甲醛大户”被揪出!4种肉菜暗藏甲醛,毒素超多易致癌!别再买错了
  • 2025-07-10 13:00:21

     

    济南全市重点项目规划及土地要素保障工作会议召开
  • 2025-07-10 12:53:16

     

    橘子美味诱人,吃多了真会悄悄“长肉肉”吗?
  • 2025-07-10 12:46:10

     

    睡眠差的人做好这4点,提升睡眠质量改善失眠症状
  • 2025-07-10 12:39:08

     

    身上有这些变化别大意!快速判断是否中“缠腰蛇”招
  • 2025-07-10 12:32:00

     

    多国殊荣加冕,2025上半年Hape获奖捷报
  • 2025-07-10 12:24:54

     

    济南市第一人民医院赴历城区郭店街道相公庄村开展“十送服务”健康义诊活动
  • 2025-07-10 12:17:49