深圳，作为中国的经济特区之一，医疗保障体系备受关注。对于深圳的居民来说，了解医保的报销方式和流程至关重要。那么，深圳医保具体是如何报销的呢？本文将为您详细解读深圳医保报销范围和流程，帮助您更好地利用医保福利。
首先，我们要了解医保报销的基本范围和原则。医保报销范围涵盖了住院费用、门诊费用、特殊疾病治疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等。但是，具体的报销比例会因医院级别和医保类型而有所不同。此外，医保还设有起付线和封顶线，起付线以下和封顶线以上的费用不在报销范围内。
接下来，我们分别来看门诊报销和住院报销的具体内容。
一、门诊报销
1、报销范围：包括参保人在一、二、三级医院的门诊费用、药品费用以及门诊特定病种费用等。
2、报销比例：一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为75%、65%、55%，退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。年度支付限额也有所不同，具体数额根据上年度的在岗职工年平均工资而定。
3、门诊特定病种待遇：一类门诊特定病种包括恶性肿瘤、器官移植等重特大疾病，支付比例不变；二类门诊特定病种为高血压、糖尿病等，支付比例适度提高。
4、报销流程：当年度累计超过起付标准后，参保人员需将单据交给单位或社保所，单位或社保所将单据录入系统并申报到医保中心。医保中心审核结算后，将支付费用打入个人医保账户。
二、住院报销
1、报销范围：参保人在一、二、三级医院的住院费用、药品费用等。
2、报销比例：市内一级以下医院、二级医院、三级医院首次住院起付线分别为200元、400元、600元，年度内二次及以上住院起付线相应降低。住院支付比例与医疗机构级别挂钩，具体比例根据医保类型而定。退休人员、年满60周岁及以上的人员住院支付比例为95%。
3、报销流程：参保人需向所属地的社会保险基金管理局提交申请材料，经审核批准后，领取《社会医疗保险医疗费报销单》并进行报销。
此外，深圳医保还包括大病保险待遇。职工基本医保和居民基本医保参保人均可享受大病保险待遇，起付线为1万元，支付比例分段设定，最高支付限额与连续参保时间挂钩。大病保险待遇向医疗救助对象倾斜，起付线降低至2000元，支付比例提高10个百分点，取消最高支付限额。
总之，深圳医保报销涵盖门诊和住院费用，具体报销比例和流程因医保类型和医院级别而异。了解并掌握这些报销规定，可以帮助我们更好地利用医保福利，减轻医疗费用负担。希望本文能为您在深圳医保报销方面提供有益的参考。
编辑：bzfwyJR3 来源：保险理赔
