休克是临床执业/助理医师资格考试中高频必学疾病，近 10 年考过 35 次，每年必考（*必考：近 10 年考过 8 次以上 ）。
看 1 道历年临床执业考题，看看你选什么？执考需要平均 48 秒内做 1 题，请作答：
女 20 岁，春天在花园中游玩时突然晕倒，入院时查体：脉搏细速，BP 40/20mmHg，面色苍白神志不清。其首要的救治措施是：
A. 多巴胺 20mg 静滴
B. 地塞米松 15mg 静滴
C. 给氧、严密监护
D. 肾上腺素 1mg 皮下注射
E. 安定 10mg 静滴
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，由多种病因引起。其中，休克的诊断和治疗是考得最多的
休克的诊断
休克的诊断与监测。尿量是反映肾灌注的指标，也可以反映重要脏器的血液灌注情况，是最简单可靠的监测指标
尿量＜25ml/h、比重增加，提示灌注不足。
血压正常、尿量少、比重降低，提示急性肾损伤。
尿量稳定＞30ml/h，提示休克纠正。
休克的临床表现有：
休克治疗的基本原则：
尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量；关键是扩容，纠正微循环障碍，提高心脏功能和恢复人体的正常代谢，防止发生多器官功能障碍综合征。
1. 急救措施
制动、止血、保持呼吸道通畅、抬高头部和下肢(躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°)。
2. 补充血容量
是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。首选平衡液。
3. 积极处理原发病
如外伤病人大量出血休克，抗休克同时手术止血。
4. 纠正酸碱平衡失调
主张宁酸勿碱，避免过快纠正酸中毒使氧合解离曲线左移，氧难以释出，加重组织缺氧。
5. 血管活性药物应用
少用缩血管药，在扩容的基础上应用扩血管药，如：酚妥拉明、654-2。注意小剂量多巴胺作用是强心和扩张内脏血管，大剂量多巴胺的作用是升压。
6. 治疗DIC，改善微循环
扩容扩血管，必要时应用肝素或抗纤溶药物。
7. 肾上腺皮质类固醇和其他药物的应用
皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，主张大剂量、短期应用。
过敏性休克抢救要点
1. 脱离过敏原
2. 药物抢救
皮下注射肾上腺素 0.5~1mg、静脉应用糖皮质激素直至休克好转，可选用升压药。
3. 监护支持生命体征
休克治疗常考点速记：
编辑：ifhealth 来源：丁香园
