“你说我这肩膀老是疼，是不是又得了肩周炎？”
孙阿姨是一位退休工人，平常喜欢织毛衣、打太极，但最近她越来越感觉肩膀沉、疼，有时候连胳膊都举不高。
她不禁开始怀疑自己是不是像别人说的那样，年纪大了就容易得肩周炎。可是她去医院一查，医生却告诉她：不是所有肩痛都是肩周炎。
很多人一旦肩膀不舒服，就笃定是肩周炎，确实，肩周炎是很常见的肩痛原因之一，但也只是其中一种。
很多人被痛苦悲伤折磨了很久，一直以为自己是肩周炎，结果一治疗半年没好，换个科室一看，才知道根本不是这么回事。
肩膀是个结构复杂的区域，涉及肌肉、韧带、骨头、神经，哪一环出问题都可能让人感到疼，别小看这点疼，它背后可能藏着不少门道。
有人早上醒来就疼，有人晚上躺下才开始疼，有人一抬胳膊就酸胀，有人坐着都没事，一动就疼。
还有人不是肩膀本身，而是脖子疼、手麻，结果查来查去问题居然也出在肩部，有的疼是持续性的钝痛，有的则是像针扎一样的刺痛。
不同的表现往往对应着不同的病因，这时候单靠“是不是肩周炎”这种笼统的判断就不够用了。
肩周炎确实常见，尤其是四五十岁以后的人，但它的典型特征是肩部僵硬、痛苦悲伤、活动受限。
最明显的表现是，胳膊抬不高，往后伸手穿衣也不利索，时间久了甚至一动就痛。
问题主要出在关节囊和附近软组织，尤其是活动少、久坐、外伤后长期不动的人，更容易惹上这毛病。
不外肩周炎的痛不是剧烈那种，而是缓慢地发展，刚开始只是肩膀某个角度会痛，垂垂地所有方向都痛，严重的连睡觉都受影响。
这类情况一般靠功能锻炼、热敷、适当吃点消炎药，多数人都会逐渐好转，但如果症状没按这规律走，或者痛感跟这个描述相差很远，就该考虑别的可能了。
另一个常被误认为肩周炎的，其实是“颈源性肩痛”。也就是说，肩膀疼根本不是肩膀惹的祸，而是脖子的问题影响到了肩部。
这类情况常见于有颈椎退变、颈椎间盘突出的中老年人，颈椎出了问题，会压迫神经，影响从颈部延伸到肩膀甚至手臂的神经根，导致放射性痛苦悲伤。
这种痛常常从脖子后面往肩膀放射，有时候还会带着手臂发麻，或者夜间疼得人坐起来揉脖子才舒服一点。
有些人一开始只觉得是肩膀在痛，结果治疗半年不见效，换个思路查颈椎才找到病根。
这类病不能一味做肩部理疗，那样只会越治越痛，真正该做的，是缓解颈部压力，避免长时间低头，做些颈部拉伸训练，有时甚至要靠颈托、牵引治疗甚至手术来解决。
再往下说，有一种痛苦悲伤往往在中年男性或体力劳动者中多见，那就是肩袖损伤。
肩袖是肩部肌肉和肌腱形成的一个“套”，它负责让手臂自由活动，而且在举手、旋转等动作中起着关键作用。
但这个部位非常容易受损，尤其是反复提重物、手臂长时间抬起工作的人，时间一久，肩袖可能发生撕裂或者慢性炎症。
这种情况引起的痛苦悲伤比较有特点，不是整个肩膀都疼，而是在某个角度或者做某些动作时特别疼，比如抬胳膊穿衣、伸手拿高处东西时最明显。
很多人误以为这就是肩周炎，其实两者机制完全不同，肩袖损伤多靠MRI才能确诊，而且处理上通常不靠锻炼，而是靠休息、消炎处理，严重者还需要微创修复手术。
还有一种很容易被忽略的，是肩锁关节的问题，这个部位位于肩膀前上方，虽然不大，却很关键。
一些人喜欢做俯卧撑、举重等运动，时间久了，肩锁关节可能发生退行性变化，甚至形成骨刺，也有人因为摔倒或扭伤，导致肩锁关节出现轻微错位。
这类问题的表现是在特定部位按压时特别疼，穿脱衣服时肩膀上方有刺痛感，甚至能摸到一个突出的骨节。
这种疼跟肩周炎的活动障碍不太一样，它更局限，按压有明显压痛，和肢体旋转关系不大。
医生检查时常常会让人举起手看痛苦悲伤点是否集中在肩锁关节部位，有需要时会安排X光或CT排除骨折或关节错位。
还要警惕一些非肩部本身的疾病也可能引发肩痛，像心脏病发生发火的时候，一些人表现出的并不是胸痛，而是左肩放射性的酸胀、压迫感。
这种情况尤其容易被忽视，很多人以为是肩周炎犯了，结果拖延就医，错过了治疗的关键期，还有一些内脏问题、胆囊疾病，也可能反射性地表现为肩膀不适。
虽然比例不高，但不排除可能，一旦肩痛伴随其他异常症状，比如胸闷、出汗、恶心等，就不能单纯当作肌肉骨骼问题处理了。
通过这些不同原因对比可以看出，肩痛只是表象，背后可能藏着非常多样的根源，套用一个模糊标签去处理，往往只会延误恢复。
了解清楚自己的痛苦悲伤是怎么来的，是固定部位仍是放射性的，是早晨最重仍是晚上发生发火，是活动后加剧仍是不动就疼，这些细节往往能帮医生判断是哪一类问题。
把症状交代清楚，比自己盲目吃药、贴膏药要有效得多，现在有不少人一痛就上网查方子，或者听信朋友推荐，买来各种药膏和理疗仪器。
对着肩膀一顿操作，结果不但没好，反而加重，这种做法看似积极，实则可能是帮倒忙。
如果痛苦悲伤已经持续几周，或伴有明显活动受限、夜间痛醒等表现，就不应该自己盲目处理，肩痛不全是小事，有时候反复痛苦悲伤正是身体在提醒你内部出了问题。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料[1]仇莹莹.如何有效预防肩周炎[J].保健医苑,2023
编辑：健康 来源：会笑的青豆
