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作者|北京积水潭医院儿科孙慧慧
图片丨北京积水潭医院儿科师伟佳
编辑|李冬梅
2025年5月14日上午11时许，北京积水潭医院新龙泽院区儿科候诊区突然传来急促的呼救声。一位年轻母亲怀抱着1岁多的女童惊慌失措地呼喊：“医生医生，我们家孩子卡面包了！”分诊台护士高国芳、朱丹丹、徐圆妃闻声立即奔向患儿，发现女童面色青紫、呼吸微弱，四肢已呈现松软状态。
高国芳当机立断抱起孩子，将其倒置并叩击背部，同时疾步冲向抢救室。护士闫新环立即拨打耳鼻咽喉科电话请求紧急会诊。儿科医生孙慧慧闻讯冲入抢救室，见孩子口唇紫绀，立即采用标准海姆立克急救法——双臂环抱女童上腹部连续快速挤压十余次。这时，孩子“哇”的一声哭了出来，面色逐渐恢复红润，大家悬着的心终于放松下来。
儿科护理团队即刻给予吸氧及心电监护。孙慧慧医生为女童进行详细查体，孩子哭声响亮，口唇红润，呼吸平稳，咽部无异物，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，生命体征平稳。心电监护显示，血氧饱和度回升至99%以上，心率稳定在130-140次/分。
几分钟后，耳鼻咽喉科盛玉彪医生携电子鼻咽喉镜火速抵达现场，经系统检查确认女童气道无异物残留。整个抢救过程历时不足5分钟，医护团队凭借娴熟的急救技能与高效协作，成功把握住气道梗阻的黄金救援时间。
该事件再次敲响儿童意外伤害的警钟。医生提醒，婴幼儿进食时应保持坐姿，避免哭闹跑动，监护人需掌握海姆立克急救法等应急技能。当发生气道梗阻时，前5分钟的有效施救可将生存率提升至90%以上。
为什么孩子容易窒息？一旦“噎”住该怎么办？
婴幼儿进食时，食物经吞咽应通过咽部、食管进入胃部。但由于其咀嚼功能未发育完善、食管括约肌控制力较弱，当摄入黏性较大或体积不当的食物时，极易引发气道梗阻——食物卡在声门或气管，气体无法经过声门和气管进入肺部，导致孩子在数分钟内陷入缺氧性窒息。此时孩子多表现为双手握住颈部、突发性呛咳、口唇青紫、呼吸困难甚至失声。
在此危急情况下，目击者需即刻实施海姆立克急救法，同时其他在场人员应同步呼叫急救支援。争分夺秒的抢救可最大限度避免脑损伤等不可逆后果，为后续专业医疗救治争取黄金窗口期。
什么是“海姆立克法”
海姆立克急救法由美国胸外科专家亨利·海姆立克博士首创，是用于气道窒息的紧急抢救方法。该方法的原理是通过外力反复快速冲击上腹部，膈肌上抬，肺部的气体形成快速气流，从而将阻塞物排出气道。
对于1岁以上的儿童及成人，可以从背后环抱上腹部，其操作可简记为“剪刀-石头-布”三步骤：定位脐上两横指处（剪刀），握拳抵住该点（石头），另一手掌包住拳头（布），以每秒1次的频率向内上方实施5次连贯挤压冲击，直至被救者把异物吐出，恢复呼吸，儿童表现为哭出声音。需注意的是，院外急救须同步启动120应急响应，医疗机构内则需立即呼叫耳鼻喉专科团队。
图说/施救者从被救者背后环抱住其上腹部
针对婴儿群体，急救方案采用背部叩击法和胸部挤压法，两种方法可交替进行直至宝宝将异物排出。背部叩击法：施救者一只手托住宝宝面部和下颌，注意不要捂住口鼻，手臂贴住宝宝前胸，使其俯卧在施救者的膝盖上，保持头低臀高位（倾斜角约15°—30°），另一只手的掌根部在宝宝肩胛骨连线中点连续用力叩击5次，然后将宝宝翻转过来，面部朝上，保持躯干高于头部，观察是否将异物吐出。若未解除梗阻，立即转为胸部挤压法：让宝宝躺在施救者的大腿上，保持头低臀高位，一手固定宝宝后颈部，另一只手的中指和食指放在两乳头连线中点下方一横指处，连续用力按压5次，同时观察是否有异物吐出。
图说/背部叩击法
图说/胸部挤压法
如何预防窒息
儿童误吸风险主要源于其特殊的生理发育特点。3岁以下婴幼儿普遍存在“口欲期”探索行为，加之咀嚼肌群协调性不足、吞咽反射机制尚未完善，极易将未充分咀嚼的食物或小型物件直接吞入。更危险的是，气道与食道在此年龄段存在解剖结构的交叉特性，稍有不慎就会引发致命性气道梗阻。
儿科医生建议家长注意以下几点
禁止儿童在跑动、嬉戏或说话时进食；避免在用餐期间与儿童进行嬉闹互动；杜绝喂食粘性食品（如汤圆、粽子）、含核水果（如石榴、葡萄）及整颗果冻；严格限制硬质光滑食物的摄入，包括坚果、整粒糖豆及硬糖；学龄前儿童禁止咀嚼口香糖；警惕气球吸入风险，禁止用口腔吹气球；严控微小物品接触，禁止将硬币、纽扣电池、笔帽及玩具零件放入口中；养成细嚼慢咽的好习惯，水果需切成小颗粒或小块。
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