代谢性碱中毒是一种较为严重的代谢紊乱，如果不及时治疗可能会导致生命危险。其原因多由基础疾病、药物、低钾血症等引发，治疗则需针对病因进行纠正并恢复体液电解质平衡。
1、什么是代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是指由于体内碱性物质积累或酸性物质过多丢失，导致血液pH值升高的代谢紊乱。正常血液pH范围是7.35-7.45，而当pH值超过7.45时即可定义为碱中毒。代谢性碱中毒可能影响心血管、肌肉神经系统等功能，需要引起高度重视。
2、引发代谢性碱中毒的原因
1）遗传因素：某些遗传性肾小管疾病会导致持续性碱性物质积累，如巴特综合征。此类患者会因遗传突变，长期存在酸碱代谢异常。
2）环境因素：大剂量摄入碱性物质。例如服用过多的抗酸药（如碳酸氢钠），可能直接引起代谢性碱中毒。
3）生理因素：频繁呕吐或胃液丢失会引发，由于胃酸（盐酸）被大量排出，体内酸碱平衡被打破，血液偏向碱性。
4）药物使用：某些利尿剂（如噻嗪利尿剂、呋塞米）或长期使用皮质激素类药物易引起代谢性碱中毒。
5）疾病因素：疾病或外伤会影响代谢调节，慢性肾病、醛固酮分泌过多等病症也可能导致碱中毒。
3、代谢性碱中毒的处理方式
代谢性碱中毒的治疗原则是纠正病因与恢复体液和电解质平衡：
1）补充电解质
低钾血症是代谢性碱中毒的常见病因或并发症，需根据检查结果，静脉输液或口服补钾制剂（如氯化钾）。对于低钙血症患者，也要适当补充钙离子。
2）调整液体平衡
轻度病例可通过喝足量水或者补充盐水（如0.9%氯化钠溶液）解决，用以纠正体内钠、氯丢失等问题。严重患者需在医疗指导下静脉滴注盐酸或氯化铵，调节血液pH值。
3）停止相关药物
对因利尿剂或其他药物引起的患者，需停用原药并在医生指导下，更换适合的药物治疗方案。例如选择不影响酸碱平衡的替代药物。
4）治疗基础疾病
针对如醛固酮分泌过多、慢性肾病等病因，应进行长期管理。如醛固酮相关疾病，可选择螺内酯这类抗醛固酮药物进行调控。
无论是何种原因引发的代谢性碱中毒，明确病因是关键，因此需及时就医，接受必要的检查和治疗。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
