肺结节的形成与吸烟有直接关联，但并非所有肺结节都由吸烟引起。吸烟是肺部疾病的重要危险因素，长期吸烟会导致肺部持续受到刺激，增加肺结节尤其是恶性结节（如肺癌）的发生风险。另外，肺结节的其他诱因还包括遗传、空气污染、慢性炎症等。针对肺结节，必要的影像学检查和戒烟是关键，同时结合个性化治疗方案进行干预。
1）吸烟对肺结节的影响
长期吸烟会导致烟雾中的有害物质（如尼古丁、焦油和一氧化碳）持续刺激肺组织，使得肺部发生慢性炎症和纤维化。这种刺激可能导致肺结节的形成，结节可以是良性病变也可能是恶性病变。其中，烟草中的致癌物质会增加肺恶性结节的发生率，尤其在高龄吸烟人群中，更需关注结节的癌变风险。戒烟是预防肺部疾病的首要步骤。
2）空气污染与肺结节
长期暴露于空气污染，例如PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等有害物质，也会增强呼吸系统的负担，引起肺组织的炎性反应，增加一些良性和恶性肺结节的风险。特别是对于生活在工业化大城市的人群，这一因素不可忽视。减少空气污染的暴露可通过佩戴口罩、净化室内空气等方式实现。
3）遗传因素对肺结节的影响
家族中如有肺癌或肺结节病史的人群，其肺部可能更容易出现结节。这类人群需要更加注意定期进行体检和肺部影像检查，以便早期发现和治疗可能的肺病变。
4）其他病理性因素
慢性肺部感染（如肺结核、肺真菌病）是引发肺结节的常见原因之一，这类结节通常为良性，不过在特定情况下可能需要药物或手术干预。肺部创伤或免疫功能异常也可能诱发结节。对于病理性原因引起的肺结节，可通过药物治疗、抗感染治疗或物理干预进行处理。
5）如何处理肺结节
如果被诊断为肺结节，建议立即与医生沟通并制定详细的随访策略。简单来说，治疗方式可分为以下几类：
定期影像随访：对于大小在6毫米以下的良性结节，可根据医生建议，每3到6个月进行低剂量CT复查。
病理活检：对于高风险恶性结节，医生可能建议通过穿刺活检确诊，以进一步制定个性化治疗方案。
外科干预：对于确认恶性的结节，采用微创手术切除（如胸腔镜手术）是常用手段之一。
肺结节的发生与吸烟及多种外部和内部因素相关，针对高风险人群特别是吸烟者，戒烟和定期体检能有效降低风险并保障健康。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
