2025年3月21-24日，第40届欧洲泌尿外科协会年会（EAU2025）在西班牙马德里隆重举行。作为全球泌尿外科领域规模最大、最具影响力的学术盛会，本届EAU汇聚了来自110个国家的1万多名医学专家及行业人士，共话开创性研究成果、临床实践经验和未来诊疗趋势。作为前列腺癌根治性治疗的创新替代疗法，AI-HIFU（人工智能高能聚焦超声）等局灶治疗再次成为讨论焦点。
AI-HIFU为患者提供保功能个性化治疗
创新技巧助推疗效提升
21日，由欧洲泌尿外科协会(EAU)、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)、中国台湾泌尿科医学会(TUA)、中国香港泌尿外科协会(HKUA)及中国澳门泌尿外科学会(MUA)联合主办的“EAU与世界华人泌尿外科医师联合会议”顺利举办。香港中文大学临床副教授、HKUA会长Dr. Peter Ka-Fung Chiu教授担任“前列腺癌局灶治疗”专题环节主持。
香港中文大学荣誉临床副教授Dr. C.H. Yee以《前列腺癌局灶治疗的最佳患者选择（Optimal patient selection for prostate cancer focal therapy）》为题做了分享。Yee教授引用了Tay教授2024年发表于Nature旗下《Prostate Cancer & Prostatic Disease》期刊的局灶治疗病例选择趋势，并提到，尽管泌尿外科共识将中低危患者（如Gleason3+3）作为理想病例，但在真实世界中，越来越多的中心为更高危的前列腺癌患者（如Gleason3+4或4+3）提供局灶治疗。
Yee教授进一步解析，创新手术技巧扩大了局灶治疗的应用范围。他展示了日本东海大学Shoji教授去年发表的最新研究数据，该研究对240例接受AI-HIFU治疗的局限性前列腺癌患者进行了中位数7年的随访。研究显示，82名高危患者在术后生化无疾病生存率、病理无疾病生存率、治疗区域无病理复发率等数据上均有不错的表现。Yee教授表示，Shoji医生团队在术中采用的前列腺“挤压技巧”（compression technique）助推了对高危患者疗效的提升。
随后，Dr. Peter Chiu教授汇报了《MRI-超声引导下的前列腺癌局灶治疗（MRI-Ultrasound-guided focal therapy for prostate cancer）》。Chiu教授表示，局灶治疗填补了“主动监测”与“全腺治疗”之间的空白，让中低危患者有机会避免过度治疗：例如，英国一项15年多中心的研究显示，HIFU的术后尿控率达到98%；一项针对局灶治疗对前列腺癌患者性功能影响的组合分析显示，在HIFU术后6个月，患者的勃起功能恢复到基线水平。
在谈及癌控效果时，Chiu教授也援引了Shoji教授团队的最新研究数据，表示HIFU术后5年需接受根治性治疗的高危患者比例小于6%。在分析二次治疗效果时，Chiu教授引用了一项对比首次与二次HIFU术后尿控和勃起功能的评估，数据显示，二次HIFU依然能保留患者功能。在分享中，Chiu教授还解析了影像融合技术如何提高治疗精准度，并展示了一例使用MR-超声影像融合来引导的HIFU手术。以上研究均使用了AI-HIFU技术。
局灶治疗比例逐年上升
专家呼吁细化风险分层标准
同日，“局限性前列腺癌的新技术与局灶治疗”论坛举行。英国帝国理工NHS医院的D.T. Reddy博士分享了《通过现代风险分层确定局限性前列腺癌HIFU局灶治疗的结果（Outcomes of focal HIFU for localised prostate cancer determined by modern risk stratification strategies）》摘要报告。她表示，无论使用的是D'Amico、CPG、还是CAPRA风险分层标准，HIFU治疗后的低、中、高危病例具有基本相当的FFS（无失败生存率），但无复发生存期（Relapse Free Survival）显示出了较大的差异。Reddy博士认为，随着局灶治疗比例的上升，有必要设计针对局灶治疗的风险分层标准，以进一步提升前列腺癌诊疗和研究的精准度。
在壁报环节中，Reddy博士展示了美国一项9年多中心研究，主要分析局灶治疗后的癌症治疗和安全性结果。该研究由帝国理工学院、约翰·霍普金斯大学布雷迪泌外研究所、克利夫兰诊所等九家机构合作完成，研究对象是美国4家中心接受局灶治疗的202例中低危PCa患者，中位年龄为69岁，其中128例接受的是AI-HIFU手术。结论是，对于经过恰当筛选的患者，局灶治疗是一种安全的根治性治疗替代方案，可以让三分之二的患者中期免于接受全腺治疗。
AI-HIFU装机西班牙高级泌外研究所
继续加速全球化布局
本届 EAU前夕，Sonablate AI-HIFU手术机器人装机西班牙高级泌尿外科研究所（ICUA)，开始在旗下5家医院为前列腺癌患者提供无创治疗。ICUA泌尿外科负责人Fernando Gómez Sancha博士表示：“与前列腺切除术相比，（AI-HIFU）这种干预措施显著降低了副作用。切除术会增加尿失禁和勃起功能障碍的风险，从而影响患者的生活质量，AI-HIFU能帮助许多中低风险癌症患者避免接受根治性手术。”
目前，AI-HIFU手术机器人已在全球60多个国家完成超7万例手术，多年来在EAU、AUA、NCCN等权威指南中的推荐等级逐步上升，治疗有效性与安全性在数百篇文献中得到印证。展望未来，Sonablate将继续植根技术创新，积极拓展全球市场，努力推动AI医学技术的普及和应用，为更多医疗机构和患者提供精准、高效、个性化的临床解决方案。
编辑：ifhealth 来源：名医在线网
