肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的疾病，需通过药物治疗、手术治疗及生活方式调整综合干预。早期规范治疗可有效控制病情，避免肾功能损伤。
1.药物治疗
抗结核药物是肾结核治疗的核心，需遵循早期、联合、规律、全程原则。常用方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联用药，疗程通常持续6-9个月。对于耐药病例需采用二线药物如阿米卡星、左氧氟沙星。用药期间需每月监测肝肾功能，注意药物可能引发周围神经炎、视觉异常等副作用。
2.手术治疗
当药物治疗无效或出现严重并发症时需考虑手术。肾部分切除术适用于局部病灶，全肾切除术针对广泛肾实质破坏，输尿管狭窄需行输尿管成形术。术前需完成至少4周抗结核治疗，术后继续用药6个月以上。手术可清除病灶但可能影响肾功能，需严格评估适应症。
3.营养支持
高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉、豆制品有助于组织修复，每日维生素C摄入不低于100mg。限制钠盐预防水肿，每日饮水量保持2000ml以上促进代谢。避免酒精减轻肝脏负担，少食辛辣刺激食物减少尿路刺激。
4.生活管理
保持充足睡眠提升免疫力，适度进行散步、太极拳等低强度运动。定期复查尿常规、肾脏超声，观察排尿异常症状。接触者需进行结核筛查，居住环境保持通风干燥。
肾结核治疗需要长期坚持，患者应严格遵医嘱完成全程治疗。出现血尿加重、持续腰痛需立即复诊。通过规范治疗多数患者可痊愈，延误治疗可能导致肾功能衰竭等严重后果。
编辑：boheyiliao 来源：肾内科
