室上性心动过速首选处理措施是迷走神经刺激法，包括Valsalva动作和颈动脉窦按摩。若无效，可考虑药物治疗或电复律。室上性心动过速是一种常见的心律失常，处理需根据具体情况选择合适方法。
1.迷走神经刺激法
迷走神经刺激法是室上性心动过速的首选处理措施，简单易行且无创。Valsalva动作是通过增加胸腔内压力来刺激迷走神经，具体做法是深吸气后屏住呼吸并用力呼气，保持10-15秒。颈动脉窦按摩则是轻轻按摩颈部一侧的颈动脉窦，每次5-10秒，需注意避免双侧同时按摩。这些方法通过刺激迷走神经，可减慢心率，恢复正常心律。
2.药物治疗
若迷走神经刺激法无效，可考虑药物治疗。常用药物包括腺苷、维拉帕米和β受体阻滞剂。腺苷是首选药物，通过静脉注射快速起效，作用时间短，副作用较少。维拉帕米适用于无器质性心脏病的患者，通过抑制钙离子内流减慢心率。β受体阻滞剂如美托洛尔，通过阻断β受体减慢心率和传导速度。药物治疗需在医生指导下进行，注意药物适应症和禁忌症。
3.电复律
对于药物无效或血流动力学不稳定的患者，可考虑电复律。电复律是通过电击使心脏恢复正常节律，分为同步电复律和非同步电复律。同步电复律适用于室上性心动过速，通过同步放电避免诱发心室颤动。非同步电复律适用于心室颤动或无脉性室性心动过速。电复律需在专业医疗环境下进行，注意患者的心电监护和麻醉管理。
室上性心动过速的处理需根据患者的具体情况选择合适方法，迷走神经刺激法为首选，药物治疗和电复律为备选。及时有效的处理可避免严重并发症，改善患者预后。若症状持续或加重，应及时就医，接受专业治疗和长期管理。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
