阴茎勃起功能障碍（ED）需综合评估生理及心理因素，调整生活方式、药物治疗、器械辅助或手术干预可有效改善。常见原因包括血管病变、激素失衡、心理压力及慢性疾病影响。
1.生活方式调整
吸烟与过量饮酒会损伤血管内皮功能，限制尼古丁和酒精摄入有助于改善勃起硬度。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳可提升睾酮水平和血流灌注。地中海饮食模式（富含橄榄油、深海鱼、坚果）能减少动脉炎症，改善阴茎海绵体供血。
2.药物干预
PDE5抑制剂是首选治疗方案，西地那非（25-50mg事前1小时服用）、他达拉非（10mg每日或20mg按需）、伐地那非（10mg事前25分钟服用）通过增强一氧化氮通路改善勃起。严重病例可联合使用前列地尔尿道栓剂或阴茎海绵体注射。需注意硝酸酯类药物禁忌症。
3.物理治疗
真空负压装置通过机械性充血实现勃起，每日训练10分钟可增强血管反应性。低强度体外冲击波治疗（每周2次，持续3周）能促进新生血管形成。阴茎康复仪配合凯格尔运动可提升盆底肌控血能力。
4.手术方案
药物无效者可选择阴茎假体植入，三件套可膨胀式假体满意度达95%。血管重建术适用于明确动脉闭塞的年轻患者。静脉结扎术需严格筛选静脉漏病例，术后配合勃起功能训练。
勃起功能恢复需要3-6个月系统干预，建议先进行夜间勃起监测区分心理性因素。糖尿病、高血压患者需同步控制原发病，睾酮水平低于300ng/dl应补充激素。持续超过1个月症状需男科专项检查，包括阴茎血流多普勒和神经电生理评估。建立规律的性活动频率有助于维持治疗效果。
编辑：boheyiliao 来源：男科
