视力矫正手术并非适用于所有近视患者，通常近视度数超过1200度或角膜厚度不足者不建议手术。手术可行性需结合角膜条件、眼底健康状况及年龄等因素综合评估。
1.度数限制
激光类手术（如全飞秒、半飞秒）适应范围在100-1200度，ICL晶体植入术可矫正1800度以内近视。超过1200度的高度近视患者，角膜切削后剩余厚度可能无法维持正常眼压，增加圆锥角膜风险。角膜中央厚度低于480微米者，即使度数符合标准也不宜手术。
2.禁忌人群
存在活动性眼部炎症、严重干眼症、青光眼等眼病患者禁止手术。糖尿病患者血糖控制不佳可能影响伤口愈合。孕妇及哺乳期女性因激素波动需暂缓手术。18岁以下青少年眼球发育未稳定，术后可能出现度数回退。
3.术前评估要点
角膜地形图检查排除圆锥角膜倾向，角膜内皮细胞计数需大于2000个/mm²。眼底检查重点关注视网膜是否有裂孔或变性区，高度近视患者需先处理视网膜病变。泪液分泌测试值低于5mm/5分钟者，术后干眼风险显著增加。
4.替代矫正方案
超高度近视者可选择RGP硬性隐形眼镜，透氧性高且视觉质量好。框架眼镜建议选用高折射率1.74镜片，搭配防蓝光镀膜。对于伴有白内障的高度近视患者，可考虑三焦点人工晶体置换术，同时解决屈光问题。
视力矫正手术需通过20余项精密检查才能确定适用性，术后仍需避免长时间用眼。每年定期进行眼底检查，高度近视者避免剧烈运动，预防视网膜脱离风险。选择正规医疗机构和经验丰富的手术医生至关重要。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
