脑脊髓炎的症状包括头痛、发热、肢体无力、感觉异常等，病因涉及病毒感染、自身免疫反应、疫苗接种反应等。早期识别症状并就医是关键，治疗需针对病因采取抗病毒、免疫调节或支持疗法。
1.脑脊髓炎常见症状
头痛是典型表现，多呈持续性胀痛或搏动性疼痛。发热通常超过38.5℃，伴随寒战或出汗。运动障碍表现为单侧或双侧肢体无力，严重时出现瘫痪。感觉异常包括肢体麻木、刺痛或蚁走感，部分患者有排尿障碍。视力下降、复视提示视神经受累，突发意识障碍需警惕重症病例。
2.病毒感染性病因
肠道病毒71型是儿童常见病原体，通过粪口途径传播。单纯疱疹病毒可沿神经通路入侵中枢神经系统，水痘-带状疱疹病毒可能引发感染后脑炎。流行性腮腺炎病毒通过呼吸道传播，疫苗接种能有效预防。病毒直接损伤神经细胞，同时诱发过度免疫反应。
3.自身免疫性病因
多发性硬化属于慢性自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击髓鞘。急性播散性脑脊髓炎常发生在疫苗接种或感染后，体内产生交叉抗体。视神经脊髓炎谱系疾病特异性靶向水通道蛋白4，亚洲人群发病率较高。这类疾病需要血清抗体检测确诊。
4.其他致病因素
狂犬病毒感染后100%致死，被动物咬伤需立即接种疫苗。HIV感染者易继发机会性感染导致脑炎，CD4细胞计数监测很重要。化学毒物如重金属中毒会损伤神经组织，职业暴露人群需做好防护。遗传因素如线粒体基因突变可能影响疾病易感性。
5.诊断与治疗要点
腰穿检查脑脊液压力及成分，MRI可显示病灶位置范围。抗病毒治疗选用阿昔洛韦、更昔洛韦等，免疫球蛋白适用于重症患者。糖皮质激素冲击治疗自身免疫类型，血浆置换对抗体阳性者有效。康复期需进行肢体功能训练，巴氯芬缓解肌肉痉挛。
脑脊髓炎症状进展迅速，出现神经系统症状应立即到神经内科就诊。不同病因治疗方案差异显著，早期干预能改善预后。疫苗接种可预防部分病毒性病因，自身免疫类型需长期随访。保持充足睡眠、避免过度劳累有助于预防复发，康复治疗需要持续3-6个月。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
