高度近视可能增加青光眼风险，尤其是眼轴过长、家族遗传或长期高眼压人群。预防需定期眼压检查、控制近视进展及避免诱发因素。
1. 高度近视与青光眼的关联
高度近视患者眼轴长度异常增加，导致视神经纤维层变薄，对眼压耐受性降低。眼球结构改变使房水循环受阻，长期可能引发开角型青光眼。临床数据显示，近视度数超过600度者青光眼发病率是普通人群的3倍。
2. 青光眼高危人群特征
遗传因素占据重要地位，直系亲属患病者风险提升5-10倍。40岁以上人群房水排出功能自然衰退，糖尿病患者视网膜微血管病变会继发新生血管性青光眼。长期使用激素类眼药水可能诱发激素性青光眼。
3. 预防性检查方案
每半年进行24小时眼压波动监测，青光眼患者眼压昼夜差常超过8mmHg。光学相干断层扫描可检测视神经纤维层厚度，早期发现厚度低于80μm需警惕。前房角镜检查能明确房水排出通道是否狭窄或闭塞。
4. 针对性防控措施
控制近视发展采用角膜塑形镜或0.01%阿托品滴眼液。降眼压药物选择前列腺素类（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）或碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）。激光治疗包括选择性小梁成形术或周边虹膜切除术，晚期需行小梁切除术。
5. 日常防护要点
避免举重、倒立等增加眼压的运动，游泳时佩戴护目镜。饮食补充富含叶黄素的深色蔬菜，控制每日咖啡因摄入不超过200mg。使用电子设备时保持30cm以上距离，每20分钟远眺20秒。
定期眼科检查是预防青光眼致盲的关键，尤其600度以上近视者应从30岁开始建立眼健康档案。出现虹视、视野缺损等症状应立即进行全套青光眼排查，早期干预可保留90%以上视功能。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
