单凭CT不能完全诊断陈旧性肺结核，需结合病史、症状及其他检查综合判断。陈旧性肺结核的诊断需要综合影像学特征、临床表现和实验室检查结果。
1.CT影像学特征：陈旧性肺结核在CT上常表现为钙化灶、纤维化病灶或空洞，但这些特征并非特异性，其他疾病如真菌感染或肿瘤也可能出现类似表现。CT只能提供影像学线索，不能作为唯一诊断依据。
2.病史和临床表现：患者既往有肺结核病史或接触史是重要参考。陈旧性肺结核患者通常无明显症状，但可能伴有轻度咳嗽、乏力或体重下降。详细了解病史有助于判断。
3.实验室检查：痰涂片、结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助诊断。痰涂片检查可检测结核杆菌，但陈旧性肺结核患者痰涂片常为阴性。TST或IGRA可提示结核感染，但不能区分活动性与陈旧性。
4.其他影像学检查：胸部X线片可提供初步信息，但分辨率较低。CT更敏感，但仍需结合其他检查。必要时可进行支气管镜检查或活检以明确诊断。
5.综合判断：诊断陈旧性肺结核需结合CT影像、病史、临床表现及实验室检查结果。单一检查手段无法确诊，需多学科协作评估。
单凭CT不能确诊陈旧性肺结核，需结合病史、症状及实验室检查综合判断。影像学特征仅为参考，最终诊断需多维度评估，必要时进行进一步检查以排除其他疾病。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
