2025年3月13日是第20个“世界肾脏日”和第12届上海肾脏周，上海市医学会肾脏病专科分会于当天上午召开了第20个世界肾脏日主题发布会，同时拉开了第12届上海肾脏周系列科普活动的帷幕。同时，围绕“您的肾脏健康吗？早期发现,保护肾脏健康！”主题，上海市医学会携手上海市第六人民医院、上海市嘉定区中心医院等多家上海医院举办了针对IgA肾病的健康讲座，以提高全社会对IgA肾病的认识，促进疾病的早筛、早诊、早治。
“IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，疾病进展后透析相关治疗花费给患者及其家庭带来巨大经济负担。”上海市第六人民医院范瑛主任指出：“从源头降低致病性IgA的产生，是治疗IgA肾病的关键。”
(上海市第六人民医院范瑛主任强调IgA肾病早诊早治的重要性)
目前，全球首个且唯一IgA肾病对因治疗药物耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊）在2024年11月被正式纳入国家医保目录，于今年1月1日起执行医保新价格。目前全国大部分省市的409家医疗机构已执行医保价格，包含医院、双通道药店等，并计划同步纳入多地政府和商业保险计划中，大大提高了对因治疗的可及性，降低患者的经济负担，惠及全国更多IgA肾病患者。
IgA肾病起病隐匿 早筛早诊早治迫在眉睫
IgA肾病起病隐匿，过程缓慢，发现时常已成晚期。“且IgA肾病多发生于青壮年，疾病导致的生产力下降也会造成社会经济问题。”范瑛主任表示。
资料显示，原发性肾小球疾病是我国尿毒症的主要病因，约占44%，而IgA肾病作为我国最常见的原发性肾小球疾病，约占35%～50%，且几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内均有进展为终末期肾病的风险，需要进行透析或肾移植。
此外，IgA肾病在亚洲地区的发病率显著高于世界其他地区，亚洲人群罹患IgA肾病后进展为终末期肾病（ESRD）的风险高出56%，且疾病进展更快。
隐匿的起病特点，以及中青年患者为主的患病群体，给社会和医疗系统带来了更为沉重的疾病负担。目前，我国有约500万的IgA肾病患者，且每年新增IgA肾病确诊患者超过10万人，IgA肾病已经成为不可忽视的公共卫生问题。
因此，提高公众对IgA肾病的认知，普及筛查意识，建立“早筛、早诊、早治”策略变得迫在眉睫，即早期筛查锁定高风险人群，及早发现异常，为诊断和治疗提供线索。在筛查异常后，通过肾活检等手段尽早确诊。早治则是确诊后及时治疗，控制病情，防止加重，减少并发症，最大程度的保护患者肾功能，提升生活质量。
同时，专家们呼吁，随着对因治疗可及性的提升，广大患者应尽早开启对因治疗，从源头控制疾病，最大限度保护肾功能，减缓进入肾衰竭的时间。同时降低因进入透析或肾移植带来的社会负担。
全球首个且唯一对因治疗药物耐赋康®源头干预
填补传统疗法空白
在IgA肾病的治疗上，过去国内IgA肾病的治疗方案主要是支持性治疗，以RAS抑制剂为主，以及全身激素及免疫抑制剂治疗。
据上海市嘉定区中心医院李缨主任介绍，近年来，随着医学研究的不断深入，对于IgA肾病的认识和治疗方法也在不断更新。目前随着更多治疗“武器”的上市，为IgA患者带来了更优更多的选择，以及更佳的治疗预后。
(上海市嘉定区中心医院讲座现场，李缨主任、李峰以及李缨科普IgA肾病的治疗策略)
据悉，全球首个IgA肾病对因治疗药物耐赋康®于2023年11月通过优先审评程序获得中国国家药监局的正式批准，填补了我国在该领域治疗的空白。耐赋康®是全球首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）完全批准的IgA肾病治疗药物。
作为全球首个IgA肾病的对因治疗药物，耐赋康®已在多个国家批准使用，并显著降低蛋白尿51.3%，延缓66%肾功能下降，延缓进展至肾衰竭的时间12.8年。在IgA肾病治疗中具有显著效果和安全性，为患者提供了新的治疗选择。随着耐赋康®正式纳入医保，将惠及更多患者。上海市嘉定区中心医院李峰表示。
据了解，作为靶向肠道B细胞免疫调节剂，耐赋康®可准确到达致病部位，直接作用于异常IgA，从源头上减少其产生，实现对因治疗。全球IgA肾病权威指南《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》也指出，耐赋康®是迄今为止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法，并推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的耐赋康®治疗（2B）。
随着IgA肾病治疗手段的不断更新，只要做到疾病的早诊早治和科学管理，IgA肾病患者将能够获得更好的治疗效果和生活质量。上海市嘉定区中心医院李缨也认为。
IgA肾病的控制是一场长期的持久战，专家还强调生活方式的改变也很重要，尤其要注意预防感染，并积极的复查复诊。
据介绍，在饮食方面，患者应坚持低盐低钠饮食；倘若肾功能已出现损伤，则需调整为优质低蛋白饮食；每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。在生活作息上，倡导患者坚决戒烟戒酒，依据自身身体状况适当锻炼，确保充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
