本文作者：ZJUN
高烧、咳嗽、流鼻涕和全身皮疹……「最具传染性的呼吸道病原体」在美国卷土重来了？
据美国德克萨斯州卫生服务部 2 月 26 日报告，当地麻疹疫情中出现了第一例死亡病例。死亡病例为一名学龄儿童，未接种疫苗，上周在拉伯克住院，经检测确诊感染麻疹。
据美国 CDC 报告，截至 2025 年 2 月 27 日，9 个管辖区共报告了 164 例麻疹病例。
图源：参考资料 1
已经被消灭的传染病，在美国卷土重来
麻疹（Measles）是由麻疹病毒（measles virus）引起的急性出疹性呼吸道传染病。主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染，被认为是最具传染性的疾病之一。其主要临床表现为发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光和斑丘疹等，少部分患者可出现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并发症，重症可导致死亡。[2]
人群对麻疹普遍易感，对没有接种过麻疹疫苗的人群，暴露后的显性感染率高达 90% 以上。
在 1963 年使用麻疹疫苗之前，美国每年报告约 50 万例病例，其中 500 例死亡。每 2～3 年流行一次。超过 90% 的人口在 15 岁之前感染麻疹。1963 年疫苗获得批准后，麻疹病例数下降了 98% 以上，不再存在 2～3 年的明显流行周期。[3]
随着疫苗接种率的提升，麻疹的发病率也在不断下降。
2000 年，美国麻疹疫苗的社区接种率达到了 95% 以上，美国也正式宣布「成功消灭麻疹」。到 2002 年，麻疹发病率创历史新低，为每百万人 0.15 例，比 2000 年报告的病例数还减少了 59%。[4]
成功消灭的意思是，本土不再暴发麻疹感染，新发病例属于国外引入的毒株。在之后的十几年里，美国的麻疹病例数都维持在极低水平——直到 2019 年麻疹疫情暴发。
图源：经济学人
2019 年美国全年报告了 1274 例麻疹感染病例，是自 1992 年以来 30 年的最高值，部分社区因疫苗接种率低导致了疫情失控。
2025 年以来，美国已报告了 3 起疫情（定义为 3 起或以上相关病例），其中 93% 的病例（164 起中的 153 起）与疫情有关。相比之下，2024 年报告了 16 起疫情，其中 69% 的病例（285 起中的 198 起）与疫情有关。
截至 2025 年 2 月 27 日，9 个管辖区共报告了 164 例麻疹病例，其中覆盖了阿拉斯加州、加利福尼亚州、佐治亚州、肯塔基州、新泽西州、新墨西哥州、纽约市、罗德岛州和德克萨斯州。
而本次死亡的儿童是 2015 年以来因麻疹死亡的第一个病例，据美国 CDC 报告显示，本次因未接种疫苗而感染麻疹的病例高达 95%。
图源：美国 CDC 官网
为何已经被消除的麻疹在美国由卷土重来？
两次疫情的爆发似乎都指向了一个问题——疫苗接种率的下降。
据德克萨斯卫生服务部统计，2023～2024 学年幼儿园的疫苗接种率超过半数地区没有达到 95% 的麻疹防疫要求水平。
图源：德克萨斯卫生服务部官网
政客与医生吵翻了，争议有 2 点
一方面是愈演愈烈的疫情，另一方面，美国政客态度和主张却激起了医生们的愤怒。
2025 年 3 月 2 日，美国卫生与公众服务部部长，罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr. Kennedy）在特朗普新政府成立后的第一次内阁会议上回答问题时表示「麻疹暴发并不罕见。」
图源：福克斯新闻
随即，许多医生表示，这样的发言是错误的。
马里兰州安纳波利斯 PM 儿科急诊一名医生表示，「通常一次疫情的感染人数很少，不会像最近在西得克萨斯地区看到的超过 100 人。」
达拉斯县卫生与公众服务部主任 Philip Huang 博士认为：「麻疹暴发并不常见，但所幸接种疫苗是有效的。」
「美国曾真正达到过不再出现麻疹疫情暴发的阶段」，圣约健康拉伯克服务区首席医疗官拉拉·约翰逊博士在新闻发布会上表示。
「过去 20 多年来情况发生了变化，现在确实更频繁地看到疫情暴发，这与人口疫苗接种率直接相关」，约翰逊补充道。
当然，令广大医生感到气愤的并不只是政客对于疫情暴发的「敷衍态度」。还有看似呼吁接种疫苗的发言中，与临床背道而驰的主张。
在发言中，罗伯特·F·肯尼迪表示，建议家长与医生讨论接种疫苗的可能性，并着重强调了补充维生素对麻疹病毒存活率的影响。
图源：福克斯新闻
耶鲁大学公共卫生学院健康政策副教授杰森·施瓦茨表示：「群众更期待明确传达『疫苗接种绝对必要』的信息，CDC 与 HHS 也全力推荐未接种者补种。但『咨询医生、了解选项』这类含糊表述，这与过去数十年临床应对麻疹的标准存在巨大偏差。」
此外，对于补充维生素的观点，多位专家指出，在营养充足的发达国家，补充维生素无法阻断麻疹传播，这种论调实为反疫苗运动常见话术。
正如威斯康星大学社区健康学助理教授玛利亚·琼斯所言：「我们当然支持均衡膳食，但这不应取代疫苗接种这一根本性预防措施。」
目前，国内外的专家共识及指南均表示，麻疹没有特效的抗病毒药物治疗。预防麻疹的最佳方法是接种两剂含麻疹的疫苗，这种疫苗主要以麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗或 MMR 疫苗的形式接种。两剂 MMR 疫苗可预防 97% 以上的麻疹感染。
致谢：本文经 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾 专业审核
策划：ZJUN｜监制：z_popeye、islay
题图来源：视觉中国
参考资料：
[1]https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html
[2]中华人民共和国卫生健康委麻疹诊疗方案（2024 版）
[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26446612/
[4]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15306756/
编辑：ifhealth 来源：丁香园
