裁员的风，终究还是刮到了全球顶级医院。
本月 10 日（当地时间），麻省百瀚（MBG）宣布了史上最大规模的裁员计划，名单共计上百名医疗系统内的员工。
图源：参考资料 1
顶级医院纷纷裁员，美国医疗寒潮来了？
麻省百瀚被誉为「哈佛医学院皇冠」，拥有超过 8.2 万名员工，旗下设立麻省总院、布莱根妇女医院以及麦克莱恩医院等 12 家知名医院，其中麻省总院在全球最佳医院排名中常年位居前 5。
根据院方发送给员工的相关邮件，本次计划裁掉的员工主要为行政和管理人员。
麻省百瀚的高管们表明，对麻省总医院管理结构的研究显示，该卫生系统一线员工所对应的管理人员数量远高于同行，管理层级多，管理职位重复：「虽然高绩效组织可能在一线员工和首席执行官之间有七八层管理层，在麻省总院，有些地方甚至有 15 层。」
医学系主任 Bruce D. Levy 在发给该部门的电子邮件中表示，该措施是为了解决重大财务赤字：「医院已经好几年没能实现预算目标了，进入 2025 财年时，运营出现了大幅亏损，我们必须平衡预算。」
根据 BGM 报告，截止 2024 年 9 月的 12 个月内，其总收入 206 亿美元，运营净利润为 20 亿美元；接下来持续开展的裁员总人数尚不确定，但该医疗机构打算「每年节省至少 2 亿美元，约占工资和福利成本的 2%。」
MBG，图源：参考资料 2
而放眼美国的整个医疗系统，裁员这股风早已吹进了多家医院。
本月 8 日，全球排名第二的克利夫兰诊所宣布砍掉上百个非临床领域的行政管理岗位，这也是该医院近 10 年来的首次大规模裁员；凯撒医疗集团在 2024 年裁员超过 450 人，杰斐逊健康上个月裁员 270 人......
当地多位医疗专家直言，这是美国医疗寒潮的开端。一名曾在马萨诸塞州卫生政策委员会任职、并与包括 MGB 在内的多家马萨诸塞州卫生系统合作过的专家认为，裁员可能是出于更紧迫的成本压力。
就在上周，特朗普政府宣布计划限制美国国立卫生研究院（NIH）的研究经费，该政策将把医院间接研究费用的报销率从约 27% 降至 15%。
宣布大幅削减「间接成本」的文件，图源：NIH
医疗战略咨询公司 Latitude Health 创始人赵衡认为，美国医疗机构接下来面临的局面确实会变得严峻：「尽管在新冠疫情及之后，美国医疗机构的营收和利润都大幅上涨，但随着 NIH 的经费缩减、不断上涨的医疗成本以及 Medicaid 补贴的大幅削减导致的营收下降，接下来很可能会出现亏空。」
裁员和扩招，都是防患于未然
寒潮之下，美国居民的医疗缺口却随着慢性病患病率上升、人口老龄化、医疗劳动力短缺等因素逐年扩大。
根据相关报告，全国范围内，美国居民在 2022 年～2026 年期间的外科和初级护理的需求预计将分别以 1.7% 和 2.0% 的复合年增长率增长；去年，麻省总院宣布增加 94 张床位来承接在急诊室长期等待的患者。
在此情况下，各家医院除了裁撤冗杂的行政人员，还采取了诸多措施来强化医疗部门的收入增长。
自 2022 年起，麻省百瀚致力于整合旗下医院的医疗服务，其中将麻省总院和布莱根妇女医院的 34 个部门进行了合并；而克利夫兰诊所则是将冗余的行政人员转岗去与临床支持更密切的岗位，并计划在 2025 年招纳更多的临床护士和医生，诊所发言人强调：「在整个卫生系统中，仍有许多职位空缺。」
布莱根妇女医院，图源：参考资料 4
「不管是整合医院资源还是扩招医护，实际上都在防患于未然。」
赵衡认为，这些措施实际上都在调整医院开支的重心：「在经费有限的情况下，面对的增长的医疗需求，将有限的资金集中在临床人员和治疗资源，以增长临床部门带来的营收的策略是较为明智的。」
虽然此次麻省百瀚的裁员暂时未波及一线的临床医生，还是引发了多方的担忧。
「美国医疗保险以商业保险为主，一家医院常需要对接几十到上百个保险公司，这些工作几乎都由相关行政人员来完成，因此医疗机构对于行政的需求是较大的。」
在赵衡看来，裁掉大量行政工作人员本身即存在较大风险、影响整个临床诊疗的运转效率：「HIN 拨款的经费最后究竟会削减到什么程度尚且还不明朗，但医院营收下降，医生待遇也不太可能提高。」
另一方面，尽管医院高管们强调不会裁掉一线工作人员，部分临床医生依旧担心在整合工作中，随着医院系统的进一步优化，刀口终究会落在自己头上。
波士顿大学公共卫生学院名誉教授 David Rosenbloom 则担心裁员可能会对患者产生负面影响：「那些行政人员虽然没有直接参与患者护理，却持续在支持临床医生的工作；如果这些削减大幅度增加了临床医生的压力水平、倦怠和工作量，极有可能对患者产生不利影响。」
编辑：ifhealth 来源：丁香园
