结核性胸膜炎的临床表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难，严重时可能伴有胸腔积液。早期诊断和治疗至关重要，尤其是对于有结核病史或接触史的人群。
1、胸痛
结核性胸膜炎最常见的症状是胸痛，通常表现为刺疼或钝痛，多位于胸部的单侧。疼痛在深呼吸或咳嗽时可能加重，这是由于胸膜的炎症刺激引起的。疼痛的位置和强度可能随病程进展而变化。
2、发热
发热是结核性胸膜炎的常见症状之一，通常表现为低热或中等程度的发热，体温在38℃左右。部分患者可能出现寒战、盗汗等全身症状，这与结核病的全身性感染有关。发热持续时间较长，需通过抗结核治疗改善。
3、咳嗽
咳嗽是结核性胸膜炎的早期症状，通常为干咳或伴有少量痰液。咳嗽可能与胸膜炎症刺激或肺部受累有关。部分患者可能出现痰中带血，这提示可能合并肺部结核感染。咳嗽症状在抗结核治疗后会逐渐缓解。
4、呼吸困难
呼吸困难是结核性胸膜炎的严重表现，通常与胸腔积液有关。当胸膜腔积聚液体时，肺组织受到压迫，导致呼吸功能受限。患者可能感到呼吸急促、气短，严重时甚至出现端坐呼吸。胸腔穿刺引流可以缓解症状。
5、胸腔积液
结核性胸膜炎的典型表现为胸腔积液，积液多为草黄色或浆液性。积液量较大时，患者可能出现明显的呼吸困难、胸部压迫感。通过胸片或超声检查可明确诊断。积液的治疗包括胸腔穿刺引流和抗结核药物治疗。
结核性胸膜炎的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查，如胸片、CT、胸腔积液分析等。早期发现和及时治疗是改善预后的关键，抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等是主要治疗手段。患者应注意休息、补充营养，定期复查胸片和肝肾功能，监测药物副作用。对于胸腔积液较多的患者，可能需要行胸腔闭式引流术或胸膜固定术。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
