《中国居民营养与慢性病状况报告2020》中的数据显示，我国血脂异常人口约有４亿人，高血脂人群约１亿人。众所周知，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素［１］，如果不重视起来，容易引发急性冠状动脉综合征及其他疾病等［２］。而以阿托伐他汀为代表的中等强度的他汀类药物是临床对抗高血脂症的重要“武器”。那么，阿托伐他汀钙片主治哪些疾病？临床疗效如何？又该怎么选择呢？
阿托伐他汀钙片主治哪些疾病？
人体的胆固醇主要是在肝脏当中合成，阿托伐他汀钙片是一种还原酶抑制剂类药物，通过抑制胆固醇合成、减少肠道内胆固醇吸收，加速某些与胆固醇结合的蛋白质的分解代谢，使胆固醇吸收、合成及运输载体减少，调控血脂，改善动脉血栓的情［３］。
通常，阿托伐他汀钙片主要用于以下疾病的临床治疗［４］：
高胆固醇血症：该病是脑卒中、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的危险因素，且可能引发脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血等多种严重并发症的发生。原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症患者，应用阿托伐他汀钙片可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白Ｂ升高和甘油三酯升高。
冠心病：LDL-C升高是冠心病发生的重要因素。作为可显著改善LDL-C的他汀类降脂药，阿托伐他汀原研药立普妥还可用于冠心病或冠心病等危症（如糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的临床治疗。使用后能降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险［５］。
阿托伐他汀钙片哪种好？原研药疗效好更安全，远离心脑血管疾病
阿托伐他汀钙片在市场上存在多个品牌和规格，患者该如何选择呢？对药物而言，核心竞争力的关键在于临床价值优势和安全可靠性。
阿托伐他汀钙片的原研药立普妥作为“从０到１”的创新药，严密的研发之路、标准化的制剂工艺以及上市前后的安全监测等，让其疗效和安全性都得到充分验证［２］。
立普妥作为我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大、唯一获批冠心病适应症的他汀类降脂药，它不仅能高效降脂，每日服用10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%［６］。还能降低冠心病、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病的风险［２］，坚持服用3-5年，风险降低33%，坚持服用６年以上，风险降低36%。
另外，立普妥副作用少，耐受性良好［５］。其常见的不良反应仅是肌肉疼痛、肠道不适等，发生概率较低且症状轻微，无须过多干预也能自行消退。另外，它对肾脏更友好，肾脏异常的患者在服用时无需调整药量，因此，它的“适配”人群也更为广泛。在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治疗上，不少专家也建议优先使用安全性更高的原研药。
通过上面的科普，相信大家对阿托伐他汀钙片有了更多的了解。阿托伐他汀钙片主治高胆固醇血症、冠心病。尤其是其原研药立普妥，凭借更显著的疗效和更可靠的安全性，被一线医生和患者广泛选择。此外，血脂管理是一个长期的过程，经过漫长的坚持才能得到更好的治疗效果。在这个过程中，即便血脂回归“理想”水平，患者也不要擅自减量、停药，以免导致血脂“反弹”，增加并发症以及心脑血管意外事件的发生风险。
［１］邓庆富．冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析［Ｊ］．中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生：０００１６－０００１６［２０２４－０１－２０］．
［２］苏庆丰，李喜梅，张林虎．联合降脂对急性冠状动脉综合征患者血脂及炎症标志物的影响［Ｊ］．中国药物与临床， ２０１７， １７（１１）：３．
［３］王增武，刘静，李建军等．中国血脂管理指南（２０２３年）［Ｊ］．中国循环杂志，２０２３，３８（０３）：２３７－２７１．
［４］立普妥产品说明书． ２０２３年０８月２２日版
［５］中国血脂管理指南修订联合专家委员会． 中国血脂管理指南（２０２３年）．中国循环杂志． ２０２３；３８（３）： ２３７－２７１． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－３６１４．２０２３．０３．００１
［６］Ｍ Ｒ Ｌａｗ，ｅｔ ａｌ．ＢＭＪ ． ２００３；３２６（７４０４）：１４２３
编辑：ifhealth 来源：医事药闻
