医生「不敢认」外院的检查结果?官方出手了_每日快讯(日常热点指南)

医生「不敢认」外院的检查结果?官方出手了


医生「不敢认」外院的检查结果?官方出手了

  2024-11-28 16:40:37     简体|繁體
http://news.qghjm.com/1117699.html

今天下午,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍「加强首诊和转诊服务,推进医疗机构检查检验结果互认」有关情况。

直播截图

发布会详细介绍了「首诊和转诊服务」、「医疗机构检查检验结果互认」的具体目标:

「首诊和转诊服务」总体目标:

▶ 到 2025 年底,紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度;以地级市为单位,建立医疗机构间转诊制度,方便患者在市域内转诊。

▶ 到 2027 年,在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度,畅通患者省域内转诊。

▶ 到 2030 年,分级诊疗体系发挥有效作用,为患者提供系统连续、公平可及的医疗服务,形成规范有序的就医格局。

「医疗机构检查检验结果互认」总体目标:

▶ 到 2025 年底,各紧密型医联体(含城市医疗集团和县域医共体)实现医联体内医疗机构间全部项目互认,各地市域内医疗机构间互认项目超过 200 项。

▶ 到 2027 年,各省域内医疗机构间互认项目超过 300 项;京津冀、长三角、成渝等区域内医疗机构互认项目数超过 200 项。

▶ 到 2030 年,全国互认工作机制进一步健全完善,检查检验同质化水平进一步提高,结果互通共享体系基本建立,基本实现常见检查检验结果跨区域、跨医疗机构共享互认。

从 2006 年开始,国家陆续出台了不少政策推进医疗机构间检验结果互认工作。但十几年过去,这一点似乎还是很难实现。

图源:国家卫健委官网

临床检查结果互认,到底难在哪?为什么医生们「不敢认」其他医院的检查结果?

医生们的顾虑,大致可以总结为以下 3 点:

1、检查结果具有时效性。

疾病的发展是动态而非静止的,这就决定了不少临床检验结果可能随时变化,需要实时监测。

「最简单的例子,像低钾、低钠等电解质紊乱的患者,需要每隔几个小时就复查电解质,时效性是非常关键的。」一位三甲医院内分泌科医生这样介绍。

此外,单次检查结果也可能受到非疾病因素的影响,需要复查排除干扰。从这个角度上看,医生们并非「不敢认」,而是此前的检查结果「意义太小」。

图源:图虫创意

2、不同医院的在仪器设备、检验试剂等方面均存在不同,从而导致检查结果可能不同。

今天的发布会上,国家卫生健康委医政司司长焦雅辉就提到:「CT 分 16、32、64、128、256 等不同排数,它们在分辨率、成像上是有差异的,如果分辨率不够,很小的结节或者病灶不一定发现得了。这样的话,由于仪器设备本身的因素,也会影响到检查的结果能不能够互认。

而除了硬件问题,检验人员的专业能力对检查结果的影响也不容忽视。

3、误诊背后的法律风险担忧。

此外,对于医学检验结果互认,许多临床医师担心的是背后的法律风险:一旦出现医疗纠纷,谁来承担法律责任?

不少医生担心结果互认后导致误诊

图源:丁香园社区

针对上述问题,焦雅辉在发布会上介绍了 6 种可以根据实际需要进行重新检查的情形:

一是因为病情变化,相关的检查检验结果与患者临床表现、疾病诊断不符,难以满足临床诊疗需求的。

二是相关检查检验结果在疾病发展演变过程中变化比较快的。

▶ 三是相关检查检验项目对于疾病诊疗意义重大的。比如手术、输血这些重大的措施采取之前需要做的。

▶ 四是患者处于急诊急救的情况下,这时候以抢救生命为第一要务,需要尽快根据检查检验结果,采取相关处置治疗措施。

▶ 五是涉及司法、伤残、病退等鉴定的。

▶ 六是还有一些其他需要重复检查的情形。

为了更好的落实相关政策,北京市卫生健康委副主任李昂还提到:「信息化是推进检查检验结果互认的一个重要环节,也是一个难点。现在,北京市大多数三级医院都实现了线上的调阅互认。医师在开出相应的检查检验项目时,信息系统对于可以互认的项目进行自动的提醒。」

国家卫健委等 7 个部门今天发布的《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》,也对「加强信息化保障支持」制定了具体的目标:

2025 年底前,所有二级及以上公立医院实现检查检验结果跨机构调阅,20 个省份实现检查检验结果跨省调阅;2027 年,基本实现检查检验结果全国互通共享。

图源:国家卫健委官网

而信息化联网也是有序转诊的技术支撑。

浙江省卫生健康委主任王仁元在发布会上提到:「(浙江)已经建立全省数据共享库,可以实现检验检查结果互认、处方数据共享和医学影像云存储。通过这个平台,可以在全省范围内实现跨地市跨医联体的快速转诊服务。」

随着信息化的全面布局,上面提到的问题能否得到有效解决,或许答案很快就会出现。

策划:肯德羊|监制:carollero

题图来源:健康中国公众号

参考资料:

[1]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202411/630b0c398fd848f0a2ea68c9b030197d.shtml

[2]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202411/2618d666ac104fcaaa5e2e92548b6df3.shtml

[3]http://www.nhc.gov.cn/xwzb/webcontroller.do?titleSeq=11600&gecstype=1



编辑:ifhealth 来源:丁香园

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