本文作者：以酥
8 月 20 日，苏州市立医院发布公告，决定自即日起，正式停止白塔院区产科门诊、急诊、病房接诊及产科建卡服务。
几个月前，「救救产科」的呼吁还挂在各大媒体的头条。如今，又一家大型三甲医院关停产科，再度引爆了针对「产科寒冬」的热烈讨论。
「产科关停」话题再次发酵
但关停产科，真的只是因为寒冬吗？
本院医生：不存在调岗，也绝不是因为寒冬
就在同日，苏州市立医院另一则公告显示，苏州市妇幼保健院（苏州市立医院妇幼院区）将于 2024 年 8 月 30 日 10 时正式开诊。甚至，这则新院区开诊的通知比产科关闭的通知还要早发一个小时。
图源：苏州市立医院官方微信公众号
苏州市立医院是位于江苏省苏州市的一所公立综合性三级甲等综合医院，由本部（原苏州市第二人民医院，现道前院区）、东区（原苏州市第四人民医院，现白塔院区）、北区（原苏州市第三人民医院，现山塘院区）和南区组成。
其中，东区（白塔院区）妇产科共有开放妇科床位 44 张，产科床位 21 张，科室年门诊量达 120,000 人。根据医院公众号在本月最新发布的数据，近三年来，苏州市立医院分娩数达到 50,000 余例，居江苏省前列。
诚然，产科正在经历寒冬，已经是不争的事实。但像这样体量的医院，能难用「应对寒冬」去简单概括整个产科服务的变动。
一位市立医院的内部医生（非产科）透露道：近几年，医院东区和北区的分娩量确实有所下降，但这次的变动是医院三个院区对妇产科、儿科进行整合，准备新的母子医院（苏州市立医院妇幼院区），不存在产科或儿科调岗，也绝对不是因为所谓的「产科寒冬」。
「新母子医院 8 月 30 日将开放 800 张床位，10 月还要新开一家 1000 张床位的院区。院内科室调整，而且床位还是明显增加，归因到产科关停潮有些不太合适。」
在丁香园社区，也有江苏本地的医生表示：「苏州市立产科在苏州很强的，不会没有病人。」
图源：丁香园社区
比起被动砍掉整个产科业务，这些大三甲医院做出的改变，更像是应对环境变化进行的一种主动选择。
就在去年，浙江省宁波市鄞州区第二医院也发生过类似的调整。2023 年 9 月 15 日，该医院发布公告称，因鄞州区学科建设需要，鄞州区第二医院不再开展孕产妇诊疗业务。
随即，应对互联网上出现的相同疑惑，宁波市鄞州区卫生健康局发布通告解释，此举意在把鄞州区第二医院产科（原设有产科床位 20 张）整合至新建成投用的宁波大学附属人民医院妇女儿童医学中心（该中心设有产科床位 76 张），更好地为鄞州区妇女儿童提供医疗服务。
图源：健康鄞州
虽然，苏州市立医院产科整合的缘由尚未有官方回复。但从通知公告中的信息来看，医院此举并非放弃原有患者，而是将新就诊的孕产妇，转接到苏州市立医院集团的其他院区就诊（注：苏州市妇幼保健院，即苏州市立医院妇幼院区）。
整合是为了转型升级，否则会被「淘汰」
「海淀妇幼保健院作为北京市知名的三级甲等妇幼保健院，原来一年分娩量达到 1.5 万；目前医院的分娩量降了 2/3，2023 年医院的分娩量只有近 5000 人。」
在《中国医院院长》杂志的一则访谈中，海淀区妇幼保健院党委书记彭振耀表示，分娩量下降的影响下，产科的趋势会越来越向提供优质资源服务的医疗机构去集中，医院转型迫在眉睫。
图源：视觉中国（非本文中出现医院）
对于部分医院来说，分娩量减少的现状下，病人向上转诊，加剧了虹吸效应，产科确实只能被迫「腰斩」。
2023 年 5 月 8 日，苍南县中医院宣布暂停产科助产服务，需要分娩的孕产妇需到其他医院就诊。今年 1 月，同在江西赣州的定南南方中西医结合医院也曾发布过类似公告，宣布不再开展孕期四维彩超诊断及产前筛查业务，保留普通产检与普通产科彩超业务。
但在另一边，特别是那些业务能力更强的高等级医院，则展现出另一种景象。
不少县域也会选择将产科资源整合至当地妇幼保健院。江西省赣州市崇义县就曾下发文件，将全县产科业务整合至崇义县总医院妇幼保健医院，停止了崇义县总医院人民医院的妇产科住院分娩及住院手术等诊疗服务，后者不再接收妇产科住院患者。
图源：崇义县妇幼保健计划生育服务中心
整合妇产儿资源、拓展临床业务，逐渐成为产科未来发展的一种思路。
某三甲医院的产科医生表示：「我不觉得产科关停是因为人们不生了，也可能是因为被淘汰了。」在丁香园社区，也有医生发表类似观点：「生育率是影响的原因之一，但另一方面，患者向大医院流动的影响会更加明显，特别是基层医院的产科，不转型就有可能会被淘汰。」
知名妇产科医生、上海市第一妇婴保健院教授段涛就曾公开表示，要想彻底转型和成功转型，需要把「妇产科儿科医院」转变为「妇女儿童医院」。前者本质上是眼里只有病没有人，强调的是专科，是分科，是一次性医疗服务；后者强调的是就医人群，是眼里有人，强调的是针对这两个特殊人群的全生命周期全方位的医疗服务。
「如果只是像私立的妇产科医院一样去开设月子中心，做产后康复，甚至是做皮肤医美，私密整形，虽然也能拉来一些业务增长，但是是始终无法可持续增长的。」
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编辑：ifhealth 来源：丁香园
