为啥要做病理检查?病理结果为何不能互认?北大肿瘤病理专家解答_每日快讯(日常热点指南)

为啥要做病理检查?病理结果为何不能互认?北大肿瘤病理专家解答


为啥要做病理检查?病理结果为何不能互认?北大肿瘤病理专家解答

  2024-08-05 10:02:41     简体|繁體
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经常会有患者家属疑虑,为什么肿瘤患者做完各项临床影像、化验、病理检查之后,还要去病理科补充做一次免疫组化检测?为什么病理检查结果实现不了医院结果互认?为什么病理检查和免疫组化检测要分开来做?凤凰网健康特邀北京大学肿瘤医院病理科副主任医师时云飞,为大家解答这些常见问题。

问:为什么要进行病理检查?

时云飞:目前,临床上对于恶性肿瘤的治疗,采取的是手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方式联合的综合治疗模式。治疗方式的选择要综合考虑患者的肿瘤病理类型、分期、肿瘤部位、患者身体状况等多种因素,其中病理检查就可以帮助我们确定肿瘤良恶性及追溯肿瘤类型,是实现精准治疗的关键一环。

问:为什么已经做过病理检查了,到其他医院治疗还要重新做病理检查,病理结果为何不能互认?

时云飞:目前,全球范围内,病理报告仍依赖病理医生在显微镜下人为观察病变及判读染色结果,以北京大学肿瘤医院常规病理检查为例,通过对患者进行手术或者活检取到的病变样本,制作病理切片,进行显微镜下的检查来诊断和评估。因此病理报告不可避免存在主观性,也势必导致同一病理样本在不同单位的病理报告会不同程度的差异,如果不同单位之间直接互认结果,可能会因为一些重要的差异而影响治疗。对于近期在院外已经做过活检的就诊患者,可以不用重新活检,但医院还需要对院外的病理切片进行病理会诊。一张病理报告上反映的肿瘤重要信息包括:肿瘤分型、浸润层次、是否有肿瘤性坏死、有无淋巴结转移及神经、血管侵犯等,这些都是病理医生在显微镜镜下人为判断的,一旦由人来操作,受到知识储备、经验差异,就不可避免带有主观性,也有可能会出现偏差,这就好比一针一线缝出来的衣服,裁缝不一样,衣服虽然大体一样,但是细节上就会有差异。因此,病理会诊可以对原来的病理诊断进行再次复核,进一步完善和修正,以最大程度保障诊断准确性和诊治过程的安全性,毕竟专科医院病理医师更有经验,检测平台更先进,技术人员操作也会更规范。

问:为什么病理检查和免疫组化检测不能一起做?

时云飞:目前免疫组化检测的作用除了进一步明确病理诊断和分型、辅助确定肿瘤大致来源外,还可以进行肿瘤分子分型以及对一些药物靶点进行检测,这在精准治疗时代显得尤为重要。以乳腺癌的治疗为例,乳腺癌需要通过免疫组化检测进行初步的分子分型,来确定进一步的治疗方式和用药。同样都是治疗乳腺癌的药物,它们的打法不一样,具体用什么武器来打,就要看分子分型,分子类型不一样,用药也不一样。也就是说,病理检查是基础,免疫组化检测在病理检查基础上对病症进行更加准确地诊断和治疗。最后需要补充一点,免疫组化检测通过患者之前切除组织制成石蜡切片后即可完成检测,不需要再次活检手术,一般需要3至5个工作日(不同患者和单位会略有差异)。

专家介绍:

时云飞,北京大学肿瘤医院病理科副主任医师,美国City of Hope癌症中心访问学者。

熟悉常见肿瘤病理诊断。亚专业方向为淋巴瘤病理诊断,独立诊断淋巴瘤超过2000例,具有丰富的淋巴瘤病理诊断实践经验、熟悉淋巴瘤相关的分子检测技术及合理应用与解读。

共发表淋巴瘤相关学术论文30余篇,其中以第一作者发表中英文论文12篇。先后主持和参加淋巴瘤相关科研课题10余项。参编参译相关专著数部。

为啥要做病理检查?病理结果为何不能互认?北大肿瘤病理专家解答



编辑:ifhealth 来源:凤凰网健康

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