工伤能报医保和意外保险吗?怎么报销呢?_每日快讯(日常热点指南)

工伤能报医保和意外保险吗?怎么报销呢?


工伤能报医保和意外保险吗?怎么报销呢?

  2024-07-19 02:09:51     简体|繁體
http://news.qghjm.com/1087181.html

在忙碌的职场中,工伤事故时有发生,这不仅给员工本人带来身体上的痛苦,还可能对其家庭带来经济上的压力。因此,当工伤事故发生后,员工往往关心的问题是能否通过医保和意外保险来减轻经济负担。那么,工伤能报医保和意外保险吗

一、工伤能报医保和意外保险吗

可以报销意外险,不能报销医保。

根据《社会保险法》规定,工伤不能由医疗保险基金支付,要由工伤保险基金支付,社会保险里的各项基金不能混合使用。如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销。

在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定,所以医疗费用应由工伤保险支付,医保不给予支付。

工伤能报医保和意外保险吗

二、工伤意外保险怎么报销

1、报案与就诊:

发生工伤后,单位必须第一时间在12小时内报案。

将工伤职工就近送往镇级以上公立医院或当地基本医疗认可的医院进行抢救,并确保病历上盖上“急诊章”。

就诊时需告知医生当时症状及发生的经过,并保存好病历、发票、用药清单、诊断证明书等。

2、工伤申报:

单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,并获得工伤认定书后申请劳动能力鉴定。

如果单位在30天内没有申报,工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定。

3、准备并提交理赔资料:

工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

如果涉及工伤救治转院或超范围用药,需要携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

如果需要安装假肢、矫形器等辅助器具,需要携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

其他相关证明材料,如供养亲属抚恤金享受人的相关证明。

4、工伤待遇申领:

单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理。

社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知单位。

5、赔款到帐:

单位收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到工伤职工账户。

如果用人单位没有为职工参加工伤意外保险,职工可以直接向用人单位索要相关赔偿。

经过上述讨论,需要注意的是,不同的保险类型和不同的保险公司对于工伤事故的认定和赔付标准可能存在差异,因此员工在申请赔付时需要仔细了解相关政策和规定,确保自己的权益得到保障。同时,我们也希望企业能够重视员工的安全与健康,加强安全生产管理,预防工伤事故的发生。



编辑:bzfwyJR3 来源:保险理赔

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