国家医保局点名!河南 2 家医院涉嫌骗保_每日快讯(日常热点指南)

国家医保局点名!河南 2 家医院涉嫌骗保


国家医保局点名!河南 2 家医院涉嫌骗保

  2024-06-26 05:13:03     简体|繁體
http://news.qghjm.com/1081444.html

6 月 23 日,国家医保局公众号发布推文,点名河南两家医院涉嫌骗保。

2024 年 5 月 11 日~23 日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前,国家医保局运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索,指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。

具体情况如下:

一、郑州管城豫丰医院

图源:国家医保局

飞行检查组根据大数据筛查线索,对医院进行全面检查,初步发现重复收费、超标准收费等违法违规问题,涉及医药费用 102.3 万元。另外,还发现涉嫌欺诈骗保问题。

一是涉嫌虚假住院。该院仅 30 余张床位,日均在院患者 10 人左右,但 8 人以上「结伴住院、结伴出院」的异常情况多达 5 次。检查还发现,该院存在患者年龄 50 多岁,其子女作为紧急联系人,年龄也是 50 多岁的异常情况。

二是涉嫌伪造彩超、X 线摄影等检查报告。该院存在不同时间采集的彩超报告,序号、图像、内容完全一致,不同患者彩超图像采集时间完全相同的情形;存在 X 线摄影图像为「黑片」但收费的情况;存在 X 线摄影报告与图像显示的检查部位不符的情况,如报告为胸部、图像为手部。

三是疑似虚构职工医保门诊统筹服务。医院在未开展检查、治疗的情况下,年底为在职职工集中进行医保门诊统筹结算。

四是以骗保为目的进行串换。将牙冠修复、烤瓷牙等自费项目和耗材,串换为关节镜手术治疗(医保甲类)收费并纳入医保报销。

二、周口市商水庆康医院

图源:国家医保局

飞行检查组根据大数据筛查线索,对医院进行全面检查,发现超标准收费、串换项目、过度诊疗,以及无现金流水账、无银行对账记录等财务管理混乱等问题,涉及医药费用 76.8 万元。另外,还发现涉嫌欺诈骗保问题。

一是疑似伪造检查检验报告。该院没有具备放射治疗资质的医师,由第三方公司远程阅片并出具 CT 检查报告。但飞行检查组实地核查发现,合同地址上的第三方公司并不提供医疗服务,而是一家茶叶铺。且医院 CT 收费数量远超 CT 机上影像记录数量,CT 胶片收费数量也远超实际使用的胶片数量。检查还发现,该院涉嫌存在虚构血浆 D-二聚体、B 型钠尿肽等检验项目问题。

二是伪造医学文书。该院不具备麻醉师执业资格的助理医师,在手术及麻醉记录单上伪造麻醉医师签名;未取得医学影像诊断资质的助理医师,违规从事超声诊断工作。

三是疑似虚假住院。抽查病历发现,该院存在不同患者同期住院或同一患者前后住院,治疗项目、收费明细完全相同的情况,有的每日体温记录均完全相同。

目前,国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。郑州市医保部门已追回违规使用的医保基金,解除医院医保服务协议,并启动行政处罚程序;卫生健康部门已暂停涉案医师行医资质。

周口市医保部门已追回违规使用的医保基金,解除医院医保服务协议,并启动行政处罚程序;公安机关已立案调查;卫生健康部门对违规执业的医师给予警告、没收违法所得、处行政罚款的处理处罚,对医院处以行政罚款;市场监管部门查实商水庆康医院从不能提供合法经营资质的个人手中购买药品等违法行为,已经没收违法所得,并处 2 倍行政罚款。



编辑:ifhealth 来源:丁香园

免责声明:以上文章内容信息均搜集自互联网或用户发布,并不代表本站观点或立场,本站不对其真实合法性负责。如有信息侵犯了您的权益,请联系本站将立即删除。
分享到:

  • 上一篇
    下一篇

  • 今日要闻|实事关注

    每日快讯(日常热点指南)
    手机查看(二维码扫一扫)

    每日快讯网为您提供最新的行业简讯、新闻报道,以及今日热点内容,重大事件等实时资讯,24小时不间断播报,让您获得最新行业信息。
    « 2026年 » « 09月 »
    123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    282930

    最新资讯

    伊能静秦昊巴黎同框!真实身材状态引围观
  • 2025-07-12 06:28:51

     

    信用卡逾期银行起诉会怎么样吗?
  • 2025-07-12 06:21:46

     

    [代运营托管]痛风 血糖 肺结节 骨病精准粉
  • 2025-07-12 06:14:40

     

    [代运营托管]艾灸罐,泡酒瓶,食疗养生,控糖书,熊胆粉,有好量,注册50-60+,来私
  • 2025-07-12 06:07:35

     

    [代运营托管]小病种大健康软文/表单代运营!二跳 企微 全新加白资质,流量精准,起量快
  • 2025-07-12 06:00:29

     

    [开户代运营]耳病,眼病,血糖,疝气,减肥,甲状腺,驼奶,眼袋,祛斑,心脑,腰椎等软文加粉量
  • 2025-07-12 05:53:24

     

    [开户代运营]百度(baidu)核代电商一代政策—食品功效等端口+cid国学ai教程养生等 千川对私4——
  • 2025-07-12 05:46:19

     

    [开户代运营]千川开户对公专票稳定高点1.5起!电商引流cid对公开票2.5+!
  • 2025-07-12 05:39:14

     

    [开户代运营]腾讯广告投放渠道,房产汽车、金融、教育、K12等不限行业不限地区,无资质可投
  • 2025-07-12 05:32:08

     

    [开户代运营]本地推团购类政策15,线索类14(234类),千川白牌对公2,腾讯k6内循环3,需要
  • 2025-07-12 05:25:03

     

    [开户代运营]百度(baidu):电商培训,情感,厌学,自闭,宝宝说话晚,母婴,国际物流,养殖,开锁,苗木
  • 2025-07-12 05:17:57

     

    [开户代运营]抖音 快手 百度(baidu) 广点通企业D 欢迎来咨询
  • 2025-07-12 05:10:52

     

    [开户代运营]oppo vivo手机厂商流量,oppo一代,快应用开户 推广投放,代运营 需要来
  • 2025-07-12 05:03:46

     

    [开户代运营]优酷oppo淘宝砍价,大健康,玩具,保健品,减肥,旅游代运营,寻甲方
  • 2025-07-12 04:56:41

     

    [开户代运营]助贷,人工单
  • 2025-07-12 04:49:36