甲状腺癌是临床上较常见的内分泌肿瘤，甲状腺癌单侧多发时，是否需要进行全切，要根据甲状腺癌的病理类型、是否存在远处转移，以及甲状腺癌的分期等因素进行分析。
1、病理类型：常见的病理类型有甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌。如果是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，则通常需要进行甲状腺全切，如果是甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌，则需要进行大部分甲状腺切除，甚至全切加淋巴结清扫;
2、是否存在远处转移：如果甲状腺癌发生肺部、骨骼等远处转移，如出现肺转移、骨转移等，则失去手术切除的机会，可采用放射性碘-131治疗等方法治疗，此时可不需要进行全切手术。如果是发生骨转移的甲状腺癌病人，可进行持续性小剂量放射治疗;
3、分期：早期甲状腺癌病人可进行手术切除治疗，通常不需要进行双侧颈部清扫，但在中晚期甲状腺癌病人中，如果颈部淋巴结转移数目较多，可以先采用双侧颈部清扫的方式治疗，之后再进行甲状腺全切手术。部分晚期甲状腺癌病人，可能会伴有淋巴结转移，这时需要先进行同侧淋巴结清扫，之后再进行甲状腺全切手术;
4、其他情况：如果手术前通过影像学检查发现甲状腺床外存在肿瘤转移，则需要在术前通过碘-131等放射治疗手段先进行转移灶消除，之后再进行甲状腺全切手术。
在进行甲状腺癌切除手术后，需注意观察手术切口的愈合情况，注意病人呼吸情况，还要注意病人血压情况。在术后6-7周建议病人进行甲状腺素片替代治疗，以促进机体甲状腺素的分泌，调节机体的代谢水平。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
