84岁的杭爹爹(化名)胆总管结石发作命悬一线,武汉普仁胡海胆石病医院医疗团队克服患者高龄、基础疾病多、多次手术造成腹腔致密粘连等不利因素,通过外科微创手术成功取出胆总管结石和一年前置入的胆管支架,挽救了患者的生命。
杭爹爹的胆结石已经困扰他几十年了。二十年前,因为胆囊结石引起胆绞痛遂进行了胆囊切除手术。
这以后杭爹爹本以为会高枕无忧,不料在2022年9月,由于胆总管结石梗阻造成了急性梗阻性化脓性胆管炎,继发高热、黄疸,突发休克昏迷,杭爹爹被紧急送入武汉某三甲医院进行内镜下逆行胆管造影(ERCP)植入胆管支架,未取结石。
一年之后,杭爹爹身体里的“定时炸弹”再次爆发,入院后医生依旧采取常规的ERCP进行取石。术中因杭爹爹十二指肠溃疡疤痕愈合后肠腔狭窄,内镜无法通过,不仅未取出支架,还得导致了肠腔损伤。
这是,医生无奈告诉杭爹爹家属:“你们去外科做手术吧,除此别无他法了!”。
杭爹爹的女儿考虑到父亲高龄,又有多次手术史、手术难度大,她四处打听,终于了解到武汉普仁胡海胆石病医院。“不仅有名医,还有丰富的手术经验,经过医生的一翻解释,我当即就决定让父亲在这里进行外科手术。”杭女士说。
在完善相关术前评估后,于2023年11月3日,胆石病中心的医生为杭爹爹进行了腹腔镜-胆道镜联合探查取石术。
“外科手术本来就是螺蛳壳里做道场的精细活,杭爹爹在20年前就已经切除了胆囊,但由于那时候医疗水平有限,导致爹爹的腹腔内粘连致密,难以辨别胆总管!”副主任医师邱实表示。
此次手术胆石病医疗团队使用了3D腹腔镜立体成像,相当于我们用双眼看路,不仅有方向感,而且有非常好的深度感,高度还原腹腔内的情况。最终耗时2小时分离脂肪和大网膜,在不损伤胆总管的情况下将其充分暴露出来。
在胆总管上切开了一个小口以便胆道镜进入,通过胆道镜直视胆管内部,清晰的看到胆总管下端盘踞着的双猪尾塑料支架。支架的表面已经被大量泥沙样结石覆盖,还可以看到胆管里一枚3×2毫米的胆色素性结石。在胆石病中心医疗团队细致熟练的操作下,快速取出结石和支架后,并进行胆道冲洗,终于消除了爹爹的胆道隐患。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示:“随着麻醉水平的提高和外科手术的成熟,手术对于高龄患者的风险也随之下降,一味地保守治疗导致病情恶化不过是时间早晚的事情。所以“早发现、早治疗、早预防”一直都是外科疾病治疗的金标准。无论是无创的ERCP还是超微创腹腔镜外科手术,武汉普仁胡海胆石病医院在胆道系统疾病的防治上始终坚持着“四个自信”:医院文化自信、团队精神自信、发展理念自信、专业能力自信!
编辑：ifhealth 来源：名医在线网
